Kazuistiky

39.8.4 Riziko vzniku infekce (00004) (arteriální katétr)

39.8.4 Riziko vzniku infekce (00004) (arteriální katétr)
 
 
Riziko vzniku infekce (00004) (arteriální katétr)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka nemá projevy místní ani celkové infekce - po dobu zavedení invazivního vstupu - arteriálního katétru.
 
Očekávané výsledky:
- Invazivní vstup arteriální katétr pacientky je průchodný - denně.
- Pacientka nemá známky začervenání v okolí arteriálního katétru - denně.
- Pacientka nemá zvýšenou tělesnou teplotu nad 37  ̊C - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce - dle stavu pacientky a standardu pracoviště denně, všeobecná sestra.
2. Prováděj převaz arteriálního katétru - dle stavu pacientky a standardu pracoviště denně, všeobecná sestra.
3. Podávej antibiotika v přesných dávkách a intervalech - dle ordinace lékaře a standardu pracoviště denně, všeobecná sestra.
4. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu - dle stavu pacientky a standardu pracoviště denně, všeobecná sestra.
5. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – vždy, všeobecná sestra.
6. Udržuj pacientku i lůžko v čistotě – vždy, všeobecná sestra.
7. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce - dle stavu pacientky a ordinace lékaře denně, všeobecná sestra.
8. Dokumentuj, sleduj délku zavedení invazivního vstupu a pečuj o něj - dle stavu pacientky a standardů pracoviště denně, všeobecná sestra.
9. Pečuj o adekvátní hydrataci – denně, všeobecná sestra.
 
Realizace:
Fyziologické funkce jsou u pacientky sledovány kontinuálně. Vyhledávány místní a celkové známky infekce.
Denně je vykonáván asepticky převaz invazivního vstupu arteriálního katétru.
Sledována funkčnost invazivního vstupu.
Délka zavedení invazivního vstupu je dokumentována.
Antibiotika aplikována podle ordinace lékaře.
Sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče při každém kontaktu s pacientkou.
 
Hodnocení:
Cíl splněn částečně: Invazivní vstup je průchodný. Pacientka nemá známky místní infekce. Pacientka má celkové známky infekce (TT nad 39 °C, tachykardie, pozitivní zánětlivé markery). V naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 a 9.
 
Revize plánu ošetřovatelských intervencí:
1. Výměna arteriálního katétru (mikrobiologické vyšetření) - dle stavu pacientky a ordinace lékaře, lékař, všeobecná sestra.
2. Podávej antibiotika v přesných dávkách a intervalech - dle ordinace lékaře a standardu pracoviště, všeobecná sestra.
3. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu - dle stavu pacientky a standardu pracoviště, všeobecná sestra.
4. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – vždy, sestra.
5. Udržuj pacientčině lůžko v čistotě - dle stavu pacientky a standardu pracoviště, všeobecná sestra.
6. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce - dle stavu pacientky a ordinace lékaře, všeobecná sestra.
7. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce - při každém kontaktu s pacientkou, všeobecná sestra.
8. Sleduj délku zavedení invazivního vstupu a dokumentuj - dle stavu pacientky a standardu pracoviště, všeobecná sestra.
9. Pečuj o adekvátní hydrataci – denně, všeobecná sestra.
Další interval hodnocení podle potřeby.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše