Kazuistiky

24.3 Anamnéza

24.3 Anamnéza
 
 
Rodinná anamnéza:
Matka: již mrtvá, diabetes mellitus I. typu.
Otec: zahynul tragicky, nikdy vážněji nestonal.
Sourozenci: bratr, zdráv.
Děti: dcera 19 let, zdráva.
 
Osobní anamnéza:
Překonané a chronické onemocnění:
Hospitalizace a operace: hospitalizace spojené s očními operacemi, s dekompenzací diabetu mellitu.
Úrazy: neguje.
Transfúze: pacientka neví, že by někdy transfúzi dostala.
Očkování: proti tetanu (8/2008)
 
Léková anamnéza:
Název léku
Forma
Síla
Dávkování
Skupina
Sandimmun neoral
Tablety
100 mg
1-0-1
imunosupresiva
Cellcept
Tablety
250 mg
1-0-1
imunosupresiva
Prednison
Tablety
15 mg
1-0-0
kortikoidy
Biseptol
Tablety
480 mg
pondělí a čtvrtek 2-0-0
chemoterapeutika
Anopyrin
Tablety
100 mg
1-0-0
antikoagulancia
Apo ome
Tablety
20 mg
1-0-0
Antacida
Cymbalta
Tablety
60 mg
0-0-1
antidepresiva
Ubretid
Tablety
5 mg
1-0-0
parasympatomimetika
Rivotril
Tablety
0,5 mg
0-0-1
antiepileptika
Nirofurantoin
Tablety
100 mg
0-0-1
chemoterapeutika
Insultard HM
s. c. injekce
100 UI/ml
0-0-0-17j.
antidiabetika
Actrapid HM
s. c. injekce
100 UI/ml
10j-10j-10j
antidiabetika
 
Alergologická anamnéza:
Léky: neguje.
Potraviny: neguje.
Chemické látky: neguje.
Jiné: neguje.
 
Abúzy:
Alkohol: neguje.
Kouření: dříve kouřila, před 2 lety přestala.
Káva: neguje.
Léky: neguje.
Jiné drogy: neguje.
 
Gynekologická anamnéza (u žen):
Menarché: ve 13 letech.
Cyklus: pravidelný.
Trvání: 29 dní.
Intenzita bolesti: bez větších bolestí či obtíží.
PM: neguje.
UPT: neguje.
Antikoncepce: neužívá hormonální ani jiný druh antikoncepce.
Menopauza: není.
Potíže klimakteria: /
Samovyšetřování prsou: provádí pravidelně.
Poslední gynekologická prohlídka: 5/2013
 
Sociální anamnéza:
Stav: rozvedená.
Bytové podmínky: žije sama ve čtyřpokojovém bytě, který se nachází v rodinném domě. Když žili pacientčiny rodiče, obývali první patro, nyní slouží první patro pro bratra a jeho rodinu, když přijede na návštěvu.
Vztahy, role, a interakce v rodině: pacientka žije sama, je rozvedená a nového partnera si již nenašla. Rodiče již nežijí, s bratrem má přátelský vztah. Dcera navštěvuje maminku sporadicky, trvale žije s otcem. Vztah s dcerou je komplikovaný, pacientka se tím velice trápí.
Mimo rodinu: pacientka má pár věrných přátel, ale jak sama uvádí, příliš jich po plném propuknutí slepoty nezbylo.
Záliby: dříve chodila často na dlouhé procházky, trávila čas na zahradě a pečovala o květiny, sledovala televizi, chodila ven s přáteli. Nyní tráví většinu svého času doma s pečovatelkou z agentury domácí péče, která jí chodí vypomáhat s domácností a sebepéčí. Poslouchá rádio či televizi.
Volnočasové aktivity: poslech rádia či televize.
 
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: středoškolské s maturitou.
Pracovní zařazení: nyní v invalidním důchodu.
Čas působení, čas odchodu do důchodu, jakého: odchod do plného invalidního důchodu v červnu 2009.
Vztahy na pracovišti: na své působení v zaměstnání vzpomíná moc ráda, dle pacientčiných slov byli skvělý kolektiv.
Ekonomické podmínky: nejsou příliš příznivé, veškeré peníze, které má z invalidního důchodu a sociálních dávek vydá na proplacení domácí péče a základního jídla. Zbytek si platí z peněz, které má jako rezervu a které získala z dědictví po svých rodičích. Určitou finanční částkou jí vypomáhá její bratr.
 
Spirituální anamnéza:
Religiozní praktiky: nejsou, pacientka není věřící.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše