Kazuistiky

35.6 Základní screeningové fyzikální vyšetření sestrou

35.6 Základní screeningové fyzikální vyšetření sestrou
 
 
Hlava
Lebka mezocefalická, na poklep nebolestivá. Oční bulby jsou ve středním postavení, skléry bílé, spojivky růžové, zornice izokorické. Uši jsou normální velikosti, bez výpotku. Nos je souměrný, s mírnou vodnatou sekrecí. Rty jsou růžové, suché. Jazyk má suchý s bílým povlakem, plazí ve střední čáře. Chrup je zdravý, bez kazů. Sliznice jsou suché, s mírným povlakem. Krk je souměrný, přiměřeně pohyblivý každým směrem, lymfatické uzliny zvětšeny, štítná žláza nezvětšena.
 
Hrudník a dýchací systém
Hrudník klenutý, poklep plný, jasný. Eupnoe, bez vedlejších fenoménů, bez kašle.
 
Srdečně-cévní systém
Krevní tlak v normě, puls pravidelný, plný, dobře hmatný. Dolní končetiny dostatečně teplé, prokrvené, bez edémů, deformit a varixů.
 
Břicho a gastrointestinální systém
Polyká bez obtíží. Břicho v úrovni nivea, palpačně nebolestivé, poklep bubínkový, peristaltika zvýšená, mírný ascites. Játra a slezina zvětšené. Stolice pravidelná, bez příměsí. Plyny odcházejí pravidelně.
 
Urogenitální systém
Ledviny na poklep nebolestivé, bez dysurie. Moč žlutá, bez příměsí. Ochlupení přiměřené věku. Genitálie bez výtoku a krvácení. Regionální uzliny mírně zvětšené.
 
Kosterní a svalový systém
Postava normostenická, pohyby koordinované. Horní i dolní končetiny souměrné, bez deformit, bez edémů a varixů. Svalový tonus přiměřený, pohyblivost neomezená.
 
Nervový a smyslový systém
Reakce přiměřené, orientován v čase, prostoru i osobě. Zrak dobrý, přiměřená adaptace na světlo a tmu. Sluch dobrý, čich zachovaný, chuť snížená, hmatová vnímavost neporušená, reflexy zachované.
 
Endokrinní systém
Endokrinní žlázy bez vnějších projevů. Lymfatické uzliny na krku a v tříslech zvětšené.
 
Imunologický systém
Bez projevu ekzémů, bez alergie. Imunita je celkově oslabena.
 
Kůže a její adnexa
Kůže suchá, růžová, čistá, bez ikteru a cyanózy. Kožní turgor je snížený. Nehty zdravé, čisté, upravené. Vlasy řídké, krátké. Zaveden CŽK v levé vena subclavia - bez známek infekce.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše