Kazuistiky
14.4 Anamnéza
14.4 Anamnéza
Rodinná anamnéza
Otec zemřel v 64 letech na karcinom tlustého střeva, matka se léčí pro hyperthyreózu, starší bratr zdráv. Děti má 2, dceru (12 let), syna (8 let). Oba jsou zdraví.
Osobní anamnéza
V dětství prodělal typické nemoci dětského věku – plané neštovice, záněty středního ucha, zápal plic a průdušek. Stav po osteosyntéze klíční kosti pro frakturu vpravo v roce 2003. Transfúze žádné, očkování běžná, povinná v dětství. Očkování proti tetanu v roce 2010. Crohnova choroba v dispenzarizovaném stádiu od roku 1997. Kortikodependentní, sekundárně non-respondér biologické léčby (Humiri i Remicade).
Alergologická anamnéza
Mykomax – svědění kůže.
Abúzy
Pacient nekouří, alkohol pije velmi příležitostně, léky – žádná závislost, drogy neguje.
Farmakologická anamnéza – chronická medikace
Název |
Dávkování |
Forma dávkování |
Léková skupina |
Salofalk 500 mg |
4-0-4 tbl. |
Per os |
Antiflogistikum |
Prednison 20 mg |
2-1-0 tbl. |
Per os |
Hormon ze sk. kortikoidů |
Controloc 40 mg |
1-0-0 tbl. |
Per os |
Antiulcerotikum |
Mutaflor 100 mg |
1-0-0 tbl. |
Per os |
Digestivum,
antidiarhoikum |
Magnerot 500 mg |
1-0-1 tbl. |
Per os |
Náhrady min. prvků |
Vigantol |
3 gtt. 1x týdně (pá) |
Per os |
Vitamin |
Sociální a pracovní anamnéza
Pacient je ženatý, bydlí s manželkou a dvěma dětmi v rodinném domě na okraji města. Vztahy v rodině i mimo ni jsou dobré. Pacientova nejoblíbenější aktivita je jízda na kole, plavání a tenis. Pracuje ve vedoucí manažerské pozici ve větší firmě, zabývající se technologiemi.
Spirituální anamnéza
Pacient je ateista.
