Kazuistiky

17.8.2 Akutní bolest (00132)

17.8.2 Akutní bolest (00132)
 
 
Akutní bolest (00132)
Akutní bolest z důvodů úrazu, operačních výkonů na DKK projevující se algickou grimasou ve tváři při manipulaci
Doména 12: Komfort
Třída 1: Tělesný komfort
Definice: Nepříjemný smyslový a emoční zážitek vycházející z aktuálního nebo potenciálního poškození tkáně nebo popsaný pomocí termínů pro takové poškození; náhlý nebo pomalý nástup libovolné intenzity od mírné po silnou, s očekávaným nebo předvídatelným koncem a s trváním kratším než 6 měsíců.
 
Určující znaky:
- Výraz obličeje
- Pozorované známky bolesti
Související faktory:
- Původci zranění (fyzikální)
 
Cíl krátkodobý: U pacienta se neobjeví algické reakce - během hospitalizace
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacient má fyziologické funkce v normě - do 1 hodiny od intervencí
U pacienta nejsou zaznamenané algické grimasy při manipulaci - do 2 hodin od intervencí
 
Ošetřovatelské intervence 5. 10. 2011:
1. Aplikuj farmakoterapii podle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
2. Zaznamenávej reakce pacienta při manipulaci vždy – všeobecná sestra.
3. Zhodnoť a zaznamenej účinek farmakoterapie vždy – všeobecná sestra.
4. Kontroluj v pravidelných intervalech fyziologické funkce a zaznamenávej dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
5. S pacientem manipuluj šetrně i podle konceptu bazální stimulace vždy – všeobecná sestra.
 
Realizace 5. 10. 2011 (10:00-22:00 hod.):
Aplikovaná farmakoterapie - Novalgin inj. 1 g do 100 ml FR - 20 minut 14,00–22,00
Reakce pacienta na manipulaci jsou mírnější.
Kontrola fyziologických funkcí à 1 hodinu.
 
Hodnocení (po 2 hodinách):
Fyziologické funkce jsou v normě.
Reakce pacienta jsou mírnější.
 
Cíl byl splněn, avšak i nadále je důležité pokračovat v naplánovaných intervencích.
Pokračující intervence: 1-5
Další interval hodnocení po 2 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše
Průvodce změnami Interaktivních osnov