Kazuistiky

14.6 Medicínský management

14.6 Medicínský management
 
 
ORDINOVANÁ VYŠETŘENÍ
STATIM odběry krve
 
Hematologie 3. 9. 2012
Hematologie – KO
Čas odběru: 9:00
Referenční hodnoty
Leukocyty
11 giga/l
4,00–10,0 giga/l
Erytrocyty
4,38 tera/l
4,5–6,3 tera/l
Hemoglobin
123 g/l
135–175 g/l
Hematokrit
0,39 %
0,38–0,52 %
Trombocyty
369 giga/l
140–440 giga/l
 
Biochemie 3. 9. 2012
Biochemie
Čas odběru: 9:00
Referenční hodnoty
Glukóza
6,5 mmol/l
4,1–5,9 mmol/l
B12
429 mmol/l
141–489 pmol/l
Na
140 mmol/l
136–145 mmol/l
K
4,5 mmol/l
3,5–5,1 mmol/
Cl
102 mmol/l
98–107 mmol/l
Mg
0,85 mmol/l
0,66–1,07 mmol/l
P
1,95 mmol/l
0,85–1,45 mmol/l
Urea
2,9 mmol/l
2,7–8,1 mmol/l
Kreatinin
82 mmol/l
64–104 mmol/l
Prealbumin
0, 17 g/l
0,2–0,4 g/l
Albumin 28 g/l 35–53 g/l
Osmolalita séra
262 mmol/kg
275–295 mmol/kg
CRP
85
0-5
 
Vyšetření na průkaz toxinu Clostridium difficile
Nález: neprokázána produkce toxinů, neprokázána glutamát dehydrogenáza
HBsAg: negativní
Moč CH + S: v normě
EKG: nález v normě
Ambulance výživy: toho času neindikuji parenterální výživu, výživa enterální formou sippingu v kombinaci preparátů bez vlákniny a s rozpustnou vlákninou. Kalorický příjem 2600 kcal a 120 g bílkovin. Pravidelně laboratorní kontrola.
 
KONZERVATIVNÍ LÉČBA
Dieta: Čaj, tekutiny minimálně 3 litry denně, sipping 5x denně dle rozpisu MUDr. X. Y. – 2600 kcal, 120 g bílkovin.
Pohybový režim: Pacient je zcela soběstačný, v závislosti na zdravotním stavu nutný klidový režim.
RHB: Klidový režim. Dechová cvičení, isometrická cvičení.
Výživa: Enterální, sipping.
Medikamentózní léčba
 
Farmakoterapie dne 3. 9. 2012
Název
Dávkování
Forma dávkování
Léková skupina
Salofalk  500 mg
4-0-4 tbl.
Per os
Antiflogistikum
Controloc 40 mg
1-0-0 tbl.
Per os
Antiulcerotikum
Mutaflor 100 mg
1-0-0 tbl.
Per os
Digestivum, Antidiaroikum
Magnerot 500 mg
1-0-1 tbl.
Per os
Náhrady minerálních prvků
Vigantol
3 gtt. 1x týdně - (pá)
Per os
Vitamin
 
Infúzní terapie dne 3. 9. 2012
Název
Dávkování (dávka čas / hodina)
Forma dávkování
Léková skupina
Metronidazol
500 mg (100 ml)
Na 60 min à 8 hod.
14-15, 22-23, 6-7
i. v.
Chemoterapeutikum
Ciphin 400 mg (250 ml)
Na 60 min à 12 hod.
19-20, 7-8
i. v.
Chemoterapeutikum
Solumedrol
40 mg + FR 1/1 250 ml
na 60 min
 I. v 10, II. ve 14
i. v.
Methylprednisolon (hormonální účinek)
 
Subkutánně
Neindikována.
Jiná
Mast – Infadolan – podle potřeby na podrážděnou kůži v oblasti konečníku.
 
CHIRURGICKÁ TERAPIE
Neindikována.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše