Kazuistiky

19.3 Anamnéza

19.3 Anamnéza
 
 
Rodinná anamnéza:
Bezvýznamná
 
Osobní anamnéza:
Překonaná onemocnění: běžná dětská infekční onemocnění
Chronická onemocnění: v 16 letech toxoplasmóza – oční forma – dispenzarizace na očním oddělení
Hospitalizace a operace: v 19 letech gynekologická, blíže nespecifikuje, nyní bez obtíží
Úrazy: ve 14 letech pád ze schodů, oboustranná zlomenina klíční kosti (ne souběžně), krátkodobé bezvědomí, poté poúrazová epilepsie (nyní již bez medikace)
Transfuze: neguje
Očkování: všechna povinná očkování v dětském věku, očkování proti tetanu 4/2013
 
Alergologická anamnéza:
Neudává alergii na léky, potraviny, chemické látky
 
Farmakologická anamnéza:
Neguje, žádné léky neužívá
 
Gynekologická anamnéza:
Menses od 13 let, pravidelný cyklus, těhotenství 0, potrat 0, pravidelně navštěvuje gynekologické prohlídky 2x ročně, poslední prohlídka před 2 měsíci, bez patologického nálezu
 
Abusus:
Nekouří, drogy neužívá, alkohol jen příležitostně, káva 2x denně
 
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: středoškolské s maturitou
Pracovní zařazení: manager
Vztahy na pracovišti: velmi dobré, je nekonfliktní, vyrovnaná, optimistická, problémy se snaží řešit klidně a s rozumem
Ekonomické podmínky: dobré, pacientka je spokojena
 
Sociální anamnéza:
Stav: svobodná
Bytové podmínky: bydlí s rodiči v činžovním domě, v bytě 4+1, má samostatný prostorný pokoj
 
Vztahy, role, interakce
V rodině: žije společně s  rodiči, vzájemné vztahy jsou dobré, nemá problémy, dva roky chodí s přítelem (je jedním z důvodů podstoupení operace), jsou spolu spokojeni, svatbu v  průběhu roku neplánují, ale o budoucím společném životě uvažují, nyní se těší na jeho odpolední návštěvu
Mimo rodinu: je oblíbená, milá, příjemná, velice komunikativní, společenská
Záliby a volnočasové aktivity: pacientka udává, že je pro ni pohyb a sport v životě důležitou součástí, alespoň jedenkrát týdně chodí plavat, často jezdí na kole, občas zajde do posilovny nebo si zahrát volejbal, čas tráví také prací s  počítačem, ráda čte, navštěvuje  přátele, nyní bude muset své sportovní aktivity omezit, ale těší se, „až bude po všem“
 
Spirituální anamnéza:
Je nevěřící, ale přiznává, že možná „něco existuje“, snaží se spoléhat sama na sebe a obklopovat se lidmi, které má ráda, plánuje se finančně zajistit, vdát se a založit rodinu, se svým životem a situací je spokojená.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše