Kazuistiky

23.8.8 Nespavost (00095)

23.8.8 Nespavost (00095)
 
 
Nespavost (00095)
Poruchy spánku vzhledem k poúrazovému stavu a bolesti projevující se neklidem a verbalizací
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 1: Spánek/odpočinek
Definice: Narušení množství a kvality spánku poškozující fungování organizmu.
 
Určující znaky:
- Pacient uvádí nespokojenost se spánkem (aktuální)
- Pacient uvádí nedostatek energie
Související faktory:
- Úzkost
- Strach
- Tělesný diskomfort (bolest)
- Stres
 
Cíl dlouhodobý: Pacient má optimální spánkový režim - do konce hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacient spí v noci více než 6 hodin - denně.
Pacient verbalizuje po probuzení pocit odpočinku - do 36 hodin.
 
Ošetřovatelské intervence 7. 10. 2012:
1. Eliminuj rušivé faktory, denně – ošetřující personál.
2. Vysvětli pacientovi nutnost kontinuálního monitorování, ihned – lékař, všeobecná sestra.
3. Podej léky na spaní podle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
4. Sleduj nástup, délku a kvalitu spánku, denně – všeobecná sestra.
5. Zaměstnávej pacienta během dne, denně – ošetřující personál.
 
Realizace (20:00–08:00 hod.):
22:15 pacient nespí, verbalizuje neklid a nejistotu v novém prostředí (přístroje, pomůcky, zvuky). Sestra mu vysvětluje důležitost sledování, upozorňuje ho na možný zvuk alarmu. Ztlumila světlo v boxu.
23:30 pacient si stále stěžuje, že nemůže usnout. Všeobecná sestra podává 1 tabletu Rohypnolu podle ordinace lékaře.
00:30 pacient usnul. Spal do 05:30. Ráno tvrdil, že se celkem dobře vyspal.
 
Hodnocení (po 12 hodinách):
Pacient nespal v noci více než 6 hodin.
Pacient verbalizuje po probuzení pocit odpočinku.
 
Cíl byl splněn částečně, v naplánovaných intervencích je třeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1, 3, 4, 5.
Další interval hodnocení po 24 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše