Kazuistiky

26.9.7 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)

26.9.7 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
 
 
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže – katetrizace PMK)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Priorita: nízká
Cíl dlouhodobý: Pacientka nemá infekci - po dobu zavedení PMK.
Cíl krátkodobý: Pacientka zná péči o PMK - do jednoho dne.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka rozpozná příznaky infekce močových cest - do dvou hodin.
- Pacientka ví, jak často PMK měnit - do jednoho dne.
- Pacientka dodržuje dostatečnou hygienu v oblasti genitálu - denně.
- Pacientka přijme cca 2 litry tekutin (dle doporučení lékaře s ohledem na infuzní terapii) - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Edukuj pacientku o nutnosti zavedení a výhod PMK - do jedné hodiny, všeobecná sestra.
2. Edukuj pacientku v péči o PMK – do jedné hodiny, všeobecná sestra.
3. Zajisti při výměně katétru a močového sáčku soukromí – vždy, všeobecná sestra.
4. Připrav si vhodné pomůcky k výkonu – do jedné hodiny, všeobecná sestra.
5. Použij při výkonu sterilní ochranné rukavice – vždy, všeobecná sestra.
6. Přistupuj k výkonu a péči o PMK asepticky a dle standardu pracoviště – vždy, všeobecná sestra.
7. Pravidelně vyměňuj močový sáček dle standardu pracoviště - à 24 hodin, všeobecná sestra.
8. Sleduj barvu a zápach moče - při vylévání močového sáčku, denně, všeobecná sestra.
9. Dbej na hygienu okolí močového katétru - dvakrát denně a v případě potřeby, všeobecná sestra.
 
Realizace: 19. 10. - 23. 10. 2013
Pacientka má od prvního dne hospitalizace zavedený PMK č. 16. Zavedení PMK provedla sestra dle standardu pracoviště. V průběhu intervence bylo zajištěno soukromí pacientce – závěsy mezi lůžky. Po nafouknutí balónku a připojení močového sáčku – začala proudit jantarově žlutá moč. Pacientce odchází moč kontinuálně. Denní výdej moči je stabilní okolo 2000 ml. Příjem a výdej tekutin v průběhu hospitalizace vyrovnaný, denně zaznamenáván do lékařské a ošetřovatelské dokumentace.
Při vypouštění močového sáčku (à 12 hodin) je sledována barva moči, koncentrace a zápach moči. Pacientka je edukovaná o příznacích infekce močových cest. Pacientka a ošetřovatelský personál dbá o důkladnou hygienu v okolí močového katétru - vždy. Močový sáček je vyměňován dle standardu pracoviště à 24 hodin. Pacientka nemá příznaky komplikací z důvodu zavedení PMK.
 
Hodnocení: 23. 10. 2013
Cíle splněny částečně. Pacienta nemá žádné obtíže spojené se zavedením PMK. Pacient ví, jak o PMK pečovat.
Dále pokračují intervence číslo 7, 8 a 9.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše