Kazuistiky

27.8.3 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)

27.8.3 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
 
 
Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- Prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
- Nedostatečná primární obrana- katetrizace PMK
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce - po dobu zavedení PMK
Cíl krátkodobý: Pacient je plně informován o zásadách péče o PMK - do 2 dnů
 
Očekávané výsledky:
Pacientův permanentní katétr je průchodný - denně
Pacient nemá známky místní infekci v okolí PMK - denně
Pacient nemá známky celkové infekce - denně
 
Ošetřovatelské intervence 11. 4. 2014:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce - vždy, všeobecná sestra
2. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči - vždy, všeobecná sestra
3. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě - vždy, všeobecná sestra
4. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce (TK, P, D, TT) - 2x denně a dle ordinace lékaře, všeobecná sestra
5. Sleduj délku zavedení PMK a dokumentuj - denně, všeobecná sestra
6. Pečuj o adekvátní hydrataci - denně, všeobecná sestra
 
Realizace 11. 4. 2014 (07:00-19:00 hod.):
Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Vyhledávány místní a celkové známky infekce.
Sledována funkčnost PMK. Moč je čirá, bez zápachu. Hodinová diuréza je dostatečná.
Délka zavedení je dokumentována: 3. den
Sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 8 hodinách):
Permanentní močový katétr je průchodný.
Pacient nemá známky místní infekce.
Pacient nemá známky celkové infekce.
Cíl splněn částečně: V naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1-6
Další interval hodnocení po 12 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše