Kazuistiky

32.3 Anamnéza

32.3 Anamnéza
 
 
Rodinná anamnéza:
Matka: žije, věk 37 let, zdráva, štíhlé postavy, majitelka advokátní kanceláře
Otec: zdráv, 40 let, nekuřák, sportovec, ředitel obchodní společnosti
Sourozenci: 0
Děti: 0
 
Osobní anamnéza:
Překonaná onemocnění: v dětství běžné dětské choroby, úrazy ani operace pacientka neprodělala, absolvovala běžná dětská očkování a z nadstandardních očkování vakcinaci proti klíšťové encefalitidě, proti hepatitidě typu A, vakcinaci proti meningokokové meningoencefalitidě.
Pacientka se přiznává, že se krátce po osobním kontaktu s chlapcem P. J. z vyššího ročníku gymnázia, které oba navštěvují, rozhodla, že začne hubnout, aby zatraktivnila svůj vzhled. Současně se rozhodla, že se pokusí výrazně zlepšit své studijní výsledky. Začala omezovat příjem jídla na stále menší porce. Z jídelníčku postupně úplně vyloučila bílé pečivo, houskové knedlíky a sladkosti. Snídani, kterou jí matka připravila do školy, snědla pouze z části, zbytek vyhodila. Obědy si nekupovala, k obědu jedla pouze čerstvou zeleninu či ovoce s plátkem celozrnného chleba. Večeřela pouze ovoce či bílý jogurt. Zaměřovala se na potraviny s nízkou energetickou hodnotou, výrobky bez cukru a tzv. light produkty. V lékárně si zakoupila projímadla, která začala zhruba před půl rokem užívat. Pacientka uvádí, že během celého dne přijímá hodně tekutin, nejraději pije ve škole vodu z vodovodu a přidává si do ní citron. Doma pije neslazené ovocné čaje. Kromě volného času věnovaného sportu a fyzické aktivitě omezila čas věnovaný zábavě a začala se výrazně intenzivněji věnovat studiu. Pacientka věří, že zlepšení studijních výsledků a štíhlejší atraktivnější vzhled jí pomohou nadále udržet kontakt s P. J. Pacientka trpí celých třičtvrtě roku obavami, že se s ní P. J. přestane stýkat. Pacientka uvádí, že zvracení si záměrně dosud nikdy nevyvolala.
Žádné závažné zdravotní problémy pacientka neudává, pouze se jí zdá, že jí začaly trochu více padat vlasy a že je během realizace pohybové aktivity rychleji unavená, než byla dříve.
Hospitalizace a operace: dosud žádné
 
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: student víceletého gymnázia
Vztahy v kolektivu vrstevníků: pacientka je nekonfliktní povahy, spíše introvertní, se spolužačkami a spolužáky vychází bez konfliktů, ale také se s nikým blíže nepřátelí. Po škole, pokud nemá schůzku s P. J., jde nejčastěji rovnou domů, kde se věnuje intenzivně studiu. Sama sebe hodnotí jako perfekcionistku, špatně snáší ojedinělé studijní neúspěchy. Ráda plave, cvičí aerobik, jezdí na kole. Všechny tyto aktivity vykonávala dříve sama, nyní s ní jezdí na výlety na kole a chodí plavat chlapec P. J., s nímž se před 9 měsíci seznámila.
Ekonomické podmínky: velmi dobré, rodina je finančně velmi dobře saturována a pacientka dostává od rodičů kapesné ve výši 5 000 Kč měsíčně pouze pro svoji osobní spotřebu, jídlo, oblečení a náklady na dopravu do školy pacientce plně hradí rodiče zvlášť.
 
Alergologická anamnéza
negativní
 
Anamnéza abúzu návykových látek
Alkoholické nápoje
Pacientka nekonzumuje alkoholické nápoje téměř vůbec, pivo a tvrdý alkohol nepije nikdy, pouze v případě rodinných oslav vypije výjimečně maximálně 1 dcl bílého vína za celou večerní oslavu. Nejčastěji pije pouze vodu z vodovodu ochucenou kolečkem citronu či bylinkami, např. mátou. Ráda pije ovocné čaje, které nesladí.
Kouření
Pacientka je nekuřačka, nikdy nekouřila.
 
Spirituální anamnéza
Pacientka je ateistka.
 
Sociální anamnéza
Stav: svobodná
Bytové podmínky: rodina vlastní patrový rodinný dům se zahradou, pacientka má vlastní pokoj
Vztahy
v rodině: pacientka žije s rodiči, vztahy v rodině jsou dobré, matka pacientky přiznává, že s dcerou nikdy nebyly výchovné problémy, vždy měla dobré studijní výsledky, ale poslední době se studiu věnuje velmi intenzivně a snaží se být premiantkou ve třídě. Rodiče pacientky jsou oba velmi pracovně vytíženi, matka má další pracovní aktivity ještě mimo hlavní zaměstnání (výuku na právnické fakultě jako externí pedagog), otec je ředitel obchodní firmy, aktivní sportovec a každý den je až do pozdního večera s obchodními partnery na nějakém sportovním utkání. Manželství rodičů je bez větších konfliktů, avšak matka pacientky připouští, že jako rodina se setkávají u stolu společně málokdy, neboť každý má své pracovní či studijní povinnosti, své volnočasové aktivity a záliby a svůj volný čas tráví každý zcela individuálně.
mimo rodinu: pacientka nemá žádné kamarádky, rodiče jí nedovolovali v dětství vodit si kamarádky domů a tak žádné nikdy neměla, volný čas trávila přínosnými zájmovými kroužky, studiem či četbou.
Záliby a volnočasové aktivity: zejména studium, studium cizích jazyků, IT technologie, četba knih, sportovní aktivity v podobě plavání, aerobiku, výletů na kole
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše