Kazuistiky

33.7 Stanovení ošetřovatelských diagnóz ke dni 17. 7. 2014

33.7 Stanovení ošetřovatelských diagnóz ke dni 17. 7. 2014
 
 
Pro stanovení ošetřovatelských diagnóz byla použita didaktická pomůcka NANDA International, Ošetřovatelské diagnózy: Definice a klasifikace 2012-2014.
 
Aktuální diagnózy:
1) Porucha výměny plynů (00030)
Doména 3: Vylučování a výměna
Třída 4: Funkce dýchacího systému
Definice: Přebytek nebo deficit v oxygenaci (okysličování krve) anebo eliminaci oxidu uhličitého z krve přes alveolokapilární membránu.
Určující znaky:
- abnormální dýchání (rychlost, hloubka)
- dyspnoe
Související faktory:
- nerovnováha mezi ventilací (proudění vzduchu do dýchacích cest, nádech a výdech) a perfúzí (průchod krve plícemi – prokrvení)
Priorita: střední
 
2) Funkční inkontinence moči (00020)
Doména 3: Vylučování a výměna
Třída 1: Funkce močového systému
Definice: Neschopnost normálně kontinentní osoby dojít na toaletu včas, aby nedošlo k neúmyslnému úniku moči.
Určující znaky:
- čas potřebný k dojití na toaletu přesahuje čas mezi pocítěním potřeby vyprázdnit močový měchýř a jeho nekontrolovatelným vyprázdněním
- únik moči před dosažením toalety
Související faktory:
- změněné okolní faktory
Priorita: střední
 
3) Nedostatek spánku (00096)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 1: Spánek/odpočinek
Definice: Delší období bez spánku (přetrvávající přirozená, periodické narušení relativního vědomí)
Určující znaky:
- ospalost během dne
- snížená schopnost fungovat
Související faktory:
- spánková apnoe
Priorita: střední
 
4) Nevyvážená výživa: více, než je potřeba organismu (00001)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: Příjem živin, který přesahuje potřeby metabolismu.
Určující znaky:
- dysfunkční vzorec příjmu potravy
- tělesná hmotnost v poměru k výšce a tělesné konstituci zvýšená o 20 % oproti ideálnímu stavu
Související faktory:
- nadměrný příjem živin vzhledem k potřebám metabolismu
Priorita: střední
 
Potenciální diagnóza:
5) Riziko infekce (00004)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
Rizikové faktory:
- chronické onemocnění (diabetes mellitus)
- nedostatečná primární obrana (porušení kůže – invazivním vstupem PŽK)
Priorita: nízká
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše