Kazuistiky

13.5 Katamnéza - průběh léčby sakrálního dekubitu v ambulanci hojení ran 4. 2. 2013 - 16. 10. 2013

13.5 Katamnéza - průběh léčby sakrálního dekubitu v ambulanci hojení ran 4. 2. 2013 - 16. 10. 2013
 
 
4. 2. 2013
Pacientka A. V. přichází v doprovodu manžela do ambulance hojení ran na Interním oddělení Strahov k řešení dekubitu v sakrální oblasti po dimisi z II. chirurgické kliniky kardiovaskulární chirurgie Všeobecné fakultní nemocnice.
Objektivně: Dekubitus V. stupně s podminováním, čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 13×7 cm, do hloubky 5 cm, podminování 5–7 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu, obrázek 1.
Doporučení: Prontosan roztok na 20 minut v obkladu, okolí zinková pasta, do defektu Kendall AMD, výměna dle množství sekrece každé dva až tři dny.
Pacientka A. V. a její manžel jsou informováni o lokální terapii, následné léčbě a antidekubitním programu. Pacientka A. V. poučení rozumí a odchází ve stabilizovaném stavu. Pacientka požádá praktického lékaře o indikaci domácí péče, sestra agentury bude docházet k provádění převazů dle doporučení sestry specialistky.
 
Obrázek 1 Sakrální dekubitus 4. 2. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
18. 2. 2013
Pacientka A. V. přichází na kontrolu sakrálního dekubitu V. stupně.
Subjektivně: pacientka A. V. cítí bolest po převazu dekubitu, dekubitus zatím ošetřován manželem
Objektivně: Dekubitus V. stupně s podminováním, čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 13×7cm, do hloubky 5 cm, podminování 5–7 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu, obrázek 2.
Doporučení: Prontosan roztok na 20 minut v obkladu, do okolí zinková pasta, do defektu Kendall AMD, výměna krytí dle množství sekrece každé dva až čtyři dny. Nutno kontaktovat agenturu domácí péče.
 
Obrázek 2 Sakrální dekubitus 18. 2. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
4. 3. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu V. stupně.
Subjektivně: v oblasti defektu bez bolesti.
Objektivně: Dekubitus V. stupně s podminováním, čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 6×6 cm, do hloubky 4 cm, podminování 6 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu, obrázek 3. Sestra domácí péče provádí pravidelně převazy dle doporučení.
Doporučení: Prontosan roztok na 20 minut v obkladu, do okolí zinková pasta, do defektu Kendall AMD, výměna krytí dle množství sekrece každé tři až čtyři dny sestrou domácí péče.
 
Obrázek 3 Sakrální dekubitus 4. 3. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
25. 3. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu V. stupně.
Subjektivně: v oblasti defektu bez bolesti
Objektivně: dekubitus V. stupně s podminováním, čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 6×6 cm, do hloubky 4 cm, podminování 6 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu, obrázek 4.
Doporučení: Prontosan roztok na 20 minut v obkladu, do okolí zinková pasta, do defektu Kendall AMD, výměna krytí dle množství sekrece každé tři až čtyři dny, provede manžel.
 
Obrázek 4 Sakrální dekubitus 28. 3. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
15. 4. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu V. stupně.
Subjektivně: v oblasti defektu bez bolesti
Objektivně: dekubitus V. stupně s podminováním, čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 6×6 cm, do hloubky 4 cm, podminování 6 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu.
Doporučení: Prontosan roztok na 20 minut v obkladu, do defektu Melgisorb Ag, výměna krytí dle množství sekrece každé tři až čtyři dny, provede manžel.
 
Obrázek 5 Sakrální dekubitus 15. 4. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
29. 4. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu V. stupně.
Subjektivně: v defektu bez bolesti, bolest v oblasti kyčle, lokální reakce po Melgisorbu Ag v podobě puchýřů na spodině rány, přesto defekt zlepšen
Objektivně: dekubitus V. stupně v sakrální oblasti s podminováním, čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 5×5 cm, do hloubky 3 cm, podminování 4 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu.
Doporučení: Prontosan roztok na 20 minut v obkladu, do defektu Trionic, výměna dle množství sekrece každé tři až čtyři dny, provede manžel.
 
13. 5. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrální dekubitu V. stupně.
Subjektivně: bez bolestí
Objektivně: dekubitus V. stupně s podminováním, s čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 4×5 cm, do hloubky 2 cm, podminování 3 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, do defektu Aquacel Ag, výměna krytí dle množství sekrece každé tři dny, provede manžel.
 
3. 6. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu V. stupně.
Subjektivně: bez bolestí
Objektivně: dekubitus V. stupně s podminováním, s čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 4×4 cm, do hloubky 2 cm, podminování 2 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu, obrázek 6.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, do defektu Traumacel+Aquacel foam, výměna krytí dle množství sekrece každé čtyři dny, provede manžel.
 
Obrázek 6 Sakrální dekubitus 3. 6. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
19. 6. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu V. stupně.
Subjektivně: bez bolesti
Objektivně: dekubitus V. stupně s podminováním, s čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 4×4 cm, do hloubky 1,5 cm, podminování 2 cm, okolí klidné, sekrece serózní, bez zápachu, obrázek 7.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, do defektu Suprasorb A Ag, výměna krytí ob den, provede manžel.
 
Obrázek 7 Sakrální dekubitus 19. 6. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
10. 7. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu IV. stupně.
Subjektivně: bez bolesti
Objektivně: dekubitus IV. stupně s podminováním, s čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 4×4 cm, do hloubky 1,5 cm, podminování 2 cm, okolí klidné, sekrece malá serózní, bez zápachu, obrázek 8.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, okolí bez ošetření, do defektu Silvercel, výměna krytí každé tři dny, provede manžel.
 
Obrázek 8 Sakrální dekubitus 10. 7. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
22. 7. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrální dekubitu IV. stupně.
Subjektivně: bez bolesti
Objektivně: dekubitus IV. stupně s podminováním, s čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 4×4 cm, do hloubky 0,5 cm, podminování 1,5 cm, okolí klidné, sekrece malá serózní, bez zápachu, obrázek 9.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, okolí bez ošetření, do defektu Nu-gel+Actisorb, výměna krytí každé tři dny, provede manžel.
 
Obrázek 9 Sakrální dekubitus 22. 7. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
12. 8. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu IV. stupně.
Subjektivně: bez bolesti
Objektivně: dekubitus IV. stupně s dvěma kapsami o rozsahu 0,5×1,5 cm, s čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 2,5×2,5 cm, okolí klidné, sekrece malá serózní, bez zápachu, obrázek 10.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, okolí bez ošetření, do defektu Traumacel+Actisorb, výměna krytí každé dva až tři dny, provede manžel.
 
Obrázek 10 Sakrální dekubitus 12. 8. 2013
ZDROJ: KOUTNÁ, 2013
 
2. 9. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu IV. stupně.
Subjektivně: bez bolesti
Objektivně: dekubitus IV. stupně s dvěma kapsami o rozsahu 0,5×0,5 cm, s čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 2,5×2,5 cm, okolí klidné, sekrece malá serózní, bez zápachu, obrázek 11.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, okolí bez ošetření, do defektu Promogran+Mepilex Ag, výměna krytí každé tři dny, provede manžel.
 
Obrázek 11 Sakrální dekubitus 2. 9. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
23. 9. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu III. stupně.
Subjektivně: bez bolesti
Objektivně: dekubitus III. stupně s dvěma kapsami o rozsahu 0,5×0,5 cm, s čistou granulující spodinou, rozsah vstupu 2×2,5 cm, okolí lehká nemokvající iritace náplastí, sekrece malá serózní, bez zápachu, obrázek 12.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, okolí Cavilon sprej, do defektu Promogran+Mepilex Ag, výměna krytí ob den, provede manžel.
 
Obrázek 12 Sakrální dekubitus 23. 9. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
16. 10. 2013
Pacientka A. V. přichází ke kontrole sakrálního dekubitu II. stupně.
Subjektivně: bez bolesti
Objektivně: dekubitus II. stupně, podminování proximálně v rozsahu 0,5 cm, spodina epitelizující, rozsah vstupu 2×2 cm, okolí lehká iritace náplastí, sekrece minimální serózní, bez zápachu, obrázek 13.
Doporučení: Prontosan roztok 20 minut v obkladu, okolí Cavilon sprej, do defektu Promogran+Mepilex Ag, výměna krytí ob den, provede manžel.
 
Obrázek 13 Sakrální dekubitus 16. 10. 2013
Zdroj: KOUTNÁ, 2013
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše