Kazuistiky

19.8.4 Riziko infekce (00004)

19.8.4 Riziko infekce (00004)
 
 
Riziko infekce (00004)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (nedostatek znalostí, jak se nevystavovat patogenům, porušená kůže /i. v. katétrem/,
- malnutrice,
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Priorita: nízká
Dlouhodobý cíl: U pacientky nedojde ke vzniku infekce - během hospitalizace.
Krátkodobý cíl: U pacientky jsou nastavena všechna preventivní opatření snižující riziko vzniku infekce - po dobu zavedení PŽK.
 
Očekávané výsledky:
 - Pacientka necítí bolest a omezenou funkci pravé horní končetiny - denně.
 - Pacientka v místě zavedení katétru nemá začervenání, zatuhnutí, ani zvýšení teploty končetiny - denně po dobu zavedení katétru.
 - Pacientka v pravé horní končetině nepociťuje pálení při aplikaci léčiv - denně.
 - Pacientka nemá zvýšenou tělesnou teplotu - denně.
 - Pacientka nemá jiné příznaky infekce - denně.
 
Plán intervencí: 10. 12. – 18. 12. 2013
1. Sleduj okolí periferního žilního katetru – neustále po dobu zavedení - všeobecná sestra.
2. Pátrej po projevech infekce - neustále – všeobecná sestra.
3. Postupuj asepticky při převazu a aplikaci léků - vždy – všeobecná sestra.
4. Dbej o správnou hygienu kůže a dutiny ústní  - 4krát denně – všeobecná sestra.
5. Dbej o řádné mytí rukou a sterilní techniku zákroků - stále – všichni.
6. Informuj pacientku o možných komplikacích - do 1 hodiny – všeobecná sestra.
7. Sleduj funkčnost a dobu zavedení periferního žilního katétru - neustále – všeobecná sestra.
8. Při počátečních známkách infekce, odstraň PŽK a informuj o tom lékaře – ihned – všeobecná sestra.
9. Prováděj záznamy do dokumentace - průběžně – všeobecná sestra.
 
Realizace: 10. 12. - 18. 12. 2013
Dne 8. 12. 2013 byl pacientce zaveden periferní žilní katétr pro aplikaci infuzní terapie a byla informována o riziku vzniku infekce. Při zavádění periferního žilního katétru bylo postupováno přísně asepticky a dle standardu pracoviště byl katétr ošetřován. Pacientka dostávala denně infuzní terapii dle rozpisu lékaře. Při manipulaci s PŽK byly vždy dodržovány zásady asepse, dne 14. 12. 2013 jí byl odstraněn původní PŽK a zaveden PŽK nový do opačné horní končetiny (zrušen dle ordinace lékaře a standardu pracoviště – bez komplikací). Pacientka snášela infuze bez obtíží. Při každé kontrole bylo místo vpichu klidné, bez známek infekce. Dle zvyklosti oddělení byla kanyla pravidelně převazována. Pacientce byla denně měřena teplota, byla afebrilní.
 
Hodnocení: 18. 12. 2013
Efekt úplný
U pacientky během hospitalizace nedošlo ke vzniku infekce. Místo vpichu je klidné, bez zarudnutí, bez známek infekce. Nadále je nutné v intervencích (1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9.) pokračovat po dobu zavedení PŽK.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše