Kazuistiky

20.8.5 Riziko infekce (00004)

20.8.5 Riziko infekce (00004)
 
 
Riziko infekce (00004)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
 
Rizikové faktory: nedostatečná primární obrana (porušení kůže); traumatizovaná tkáň (trauma popáleninové, destrukce tkáně).
 
Priorita: nízká
Dlouhodobý cíl: Pacientka je bez známek infekce - do 4 dnů.
Krátkodobý cíl: Pacientka zná zásady péče o ránu a možné komplikace - do 24 hodin.
 
Plán intervencí od 10. 06. 2013 do 13. 06. 2013
1. Posuď rizikové faktory výskytu infekce u pacientky – 1 krát denně, všeobecná sestra ve službě.
2. Pátrej po známkách infekce v ráně a jejím okolí – 1 krát denně, všeobecná sestra ve službě.
3. Postupuj asepticky při převazu rány – 1 krát denně, všeobecná sestra ve službě.
4. Zdokumentuj stav rány a jejího okolí a založ fotografie do dokumentace – 1 krát denně, všeobecná sestra ve službě.
5. Edukuj pacientku a její rodiče o zásadách péče o ránu a možných komplikacích – do 2 hodin, všeobecná sestra ve službě.
6. Sleduj tělesnou teplotu pacientky, zapisuj její hodnoty do dokumentace a v případě zvýšení tělesné teploty informuj lékaře – 2 krát denně, všeobecná sestra ve službě.
 
Realizace od 10. 06. 2013 do 13. 06. 2013
Pacientce byl 10. 06. 2013 proveden převaz rány na pravé dolní končetině. Po odstranění krytí byl zhodnocen stav rány lékařem. Rána i její okolí byly zdokumentovány pořízením fotografií a zápisem do dokumentace. Při převazu bylo postupováno asepticky. Rána byla znovu kryta a pacientka odvezena na pokoj. Po příchodu matky pacientky na oddělení byly obě edukovány o zásadách péče o ránu a možných komplikacích. Během hospitalizace byla pacientce 2krát denně sledována tělesná teplota, která se pohybovala v mezích normy. Během dalších převazů rána nejevila známky infekce.
 
Hodnocení ze dne 13. 06. 2013
Cíl byl splněn.
Pacientka nejeví známky infekce, zná zásady péče o ránu a ví, jak se chránit před vznikem a šířením infekce.
Ošetřovatelské intervence dále nepokračují.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše