Kazuistiky

23.8.9 Strach (00148)

23.8.9 Strach (00148)
 
 
Strach (00148)
Strach z budoucnosti a průběhu hospitalizace vzhledem na úraz a prognózu projevující se neklidem a kladením otázek
Doména 9: Zvládání/tolerance zátěže
Třída 2: Reakce na zvládání zátěže
Definice: Reakce na vnímané ohrožení, které je vědomě rozpoznáno jako nebezpečí.
 
Určující znaky:
- Uvádí obavy
- Uvádí strach
- Uvádí sníženou sebejistotu
Kognitivní
- Identifikuje předmět strachu
- Podnět je vnímán jako ohrožení
Behaviorální
- Zúžené zaměření na zdroj strachu
Fyziologické
- Zrychlené dýchání
- Nauzea
Související faktory:
- Přirozené (bolest, ztráta fyzické podpory)
 
Cíl dlouhodobý: Pacient změní strach na maximální emocionální pohodu - do 7 dní
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacient se svěří se svými obavami a strachem - do 3 hodin.
Pacient verbalizuje ústup pocitu strachu a obav - do 12 hodin.
Pacient aktivně spolupracuje na zvládání svých obav a strachu - do 12 hodin.
 
Ošetřovatelské intervence 7. 10. 2012:
1. Povzbuzuj pacienta při vyjadřování svých pocitů, při každém kontaktu – všeobecná sestra.
2. Vyslechni pacienta, projev mu empatii, odpovídej na otázky, při každém kontaktu – zdravotnický tým.
3. Odpoutávej pozornost pacienta a eliminuj rušivé faktory z prostředí, denně – ošetřovatelský tým.
4. Vysvětli srozumitelně diagnostické a terapeutické postupy v rozsahu svých kompetencí, denně – lékař, všeobecná sestra.
5. Nauč pacienta využívat relaxační techniky, do 24 hodin – fyzioterapeut, všeobecná sestra.
6. Umožni kontakt s rodinou, denně – ošetřující personál.
7. Podle potřeby doporuč psychologické konzilium – lékař, všeobecná sestra.
8. Podej léky dle ordinace lékaře, denně – všeobecná sestra.
9. Sleduj vitální funkce, dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
10. Zaznamenej projevy strachu a obav, denně – všeobecná sestra, lékař.
 
Realizace (20:00–08:00 hod.):
Po příjmu na JIP je pacient neklidný. Všeobecná sestra zahajuje rozhovor, kde se snaží získat informace o zdroji neklidu. Pacient se bojí vyjádřit své pocity. Všeobecná sestra ho uklidňuje a ubezpečuje ho, že se mu vynasnaží pomoci.
21:15 pacient sám žádá o rozhovor. Je ochotný si promluvit o svých pocitech. Chybí mu rodina. Bojí se, že bude mít v budoucnu následky a nebude soběstačný. Má obavy z bolesti, vyšetření a průběhu hospitalizace. Všeobecná sestra ho ubezpečí, že mu bude poskytnuté dostatek informací. Bolest mu bude průběžné tlumená.
21:50 pacient chce hovořit s ošetřujícím lékařem. Lékař mu vysvětlí jeho momentální zdravotní stav, průběh léčby, potřebu převazů, operací a rehabilitací. Pacient je ubezpečený, že se mu celý personál vynasnaží pomoci, ale důležitá je i jeho spolupráce. Je mu umožněna návštěva matky na 15 minut.
22:15 sestra umístí pacientovi na box fotografie rodiny, které přinesla matka.
23:00 pacient verbalizuje mírný ústup strachu a obav. Ví, že pokud si potřebuje promluvit, je sestra na blízku.
23:30 sestra podává 1 tbl. Rohypnolu podle ordinace lékaře.
Všechny měřené hodnoty a údaje jsou zaznamenávány do dokumentace.
 
Hodnocení (po 12 hodinách):
Pacient se svěřil se svými obavami a strachem.
Pacient neverbalizuje ústup pocitu strachu a obav.
Pacient aktivně spolupracuje na zvládání svých obav a strachu.
Pacient je ochotný si promluvit o svých pocitech, sám si vyžádal rozhovor. Po vysvětlení průběhu hospitalizace se obavy zmírnily, ale stále má strach z možných následků úrazu.
 
Cíl se splnil částečně, v naplánovaných intervencích je třeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1–10
Další interval hodnocení po 24 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše