Kazuistiky

26.9.4 Deficit sebepéče při koupání (00108)

26.9.4 Deficit sebepéče při koupání (00108)
 
 
Deficit sebepéče při koupání (00108)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost samostatně provést nebo dokončit aktivity týkající se koupání.
 
Určující znaky:
- neschopnost dostat se do koupelny
- neschopnost získat nebo dostat se ke zdroji vody
- neschopnost umýt si tělo
Související faktory:
- bolest
- slabost
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka je maximálně soběstačná v oblasti koupání a hygieny - do 7 dnů.
Cíl krátkodobý: Pacientka je smířena s nutností pomoci ostatních při péči v oblasti koupání a hygieny - do 24 hodin.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka ví, jak při péči o sebe sama pomáhat při koupání a hygieně - do 12 hodin.
- Pacientka se verbálně podílí na péči o sebe sama v oblasti hygieny a koupání -do 12 hodin.
- Pacientka sděluje své potřeby v oblasti koupání a hygieny ošetřovatelskému týmu - do 12 hodin.
- Pacientka má při koupání a hygieně dostatek soukromí - do 12 hodin.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Zhodnoť pacientky soběstačnost dle Bartelové skóre základních všedních činností - do šesti hodin a dále 1x denně, všeobecná sestra.
2. Zhodnoť pacientky psychický stav při péči o ni - do 6 hodin, všeobecná sestra.
3. Dej pacientce dostatek času k vyjádření svých názorů a připomínek k péči o sebe sama v oblasti koupání a hygieny - při každé asistenci, ošetřovatelský tým.
4. Vybuduj si u pacientky dostatečnou důvěru - do 12 hodin, ošetřovatelský tým.
5. Při úkonech osobní péče v oblasti hygieny a koupání zajisti pacientce dostatek soukromí – vždy, ošetřovatelský tým.
6. Předávej spolupracovníkům ošetřovatelského týmu připomínky a přání pacientky – vždy, všeobecná sestra.
7. Spolupracuj při péči o pacientku s její rodinou – denně, všeobecná sestra.
8. Spolupracuj s fyzioterapeutem při aktivizaci pacientky a používání chodítka - od 3 dne po operaci, vždy, všeobecná sestra.
 
Realizace: 19. 10. - 23. 10. 2013
Pacientku jsme zhodnotili podle Barthelové testu základních všedních činností, při příjmu dosáhla hodnota testu 25 bodů – vysoce závislá pacientka, postupně hodnota stoupla na 50 bodů - závislost středního stupně. První den hospitalizace byla pacientka bez rizika pádu (Rizika vzniku pádu 20 bodů), hodnota zůstala konstantní. Pacientka byla při příjmu ohrožena rizikem vzniku dekubitů (24 bodů – riziko), hodnota postupně stoupala na hodnotu 30 - bez rizika. Pacientka je soběstačná v rámci lůžka, dle ordinace lékaře má klid na lůžku první dva dny po operaci. V lůžku má antidekubitální matraci. Při celkové hygieně potřebovala plnou dopomoc, oblečená je v nemocničním prádle, které jí vyhovuje.
Třetí den po operaci je zahájena fyzioterapie s cílem aktivizovat pacientku, zvyšovat její soběstačnost a provádět dechovou rehabilitaci. Pacientka fyzioterapeuta vítá s nadšením, velice usilovně spolupracuje při nácviku vstávání z lůžka s držením operační rány. Pacientka poučena o cvičení i při nepřítomnosti fyzioterapeuta. Dcera se zapojila do péče a promazává pokožku krémem.
Čtvrtý den si pacientka s dopomocí dojde na toaletu a hygienickou péči provádí s mírnou dopomocí všeobecné sestry. Pacientka spolupracuje vždy. Cítí se daleko lépe, že není už zcela závislá na okolí.
 
Hodnocení: 23. 10. 2013
Cíle splněny částečně. Pacientka je už částečně soběstačná v oblasti koupání a hygieny. Celkově je méně závislá na pomoci druhých, hygienu provádí s mírnou pomocí sestry. Pohybuje se pomocí chodítka za doprovodu ošetřovatelského personálu, je velice opatrná. Pacientka spolupracuje a cítí se lépe. Těší se do domácího prostředí, dcera je ochotná jí pomáhat v domácnosti.
Dále pokračují intervence číslo 1, 3, 5, 6, 7 a 8.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše