Kazuistiky

28.7.4 Riziko pádů (00155)

28.7.4 Riziko pádů (00155)
 
 
Riziko pádů (00155)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko zvýšené náchylnosti k pádům, které mohou způsobit fyzickou újmu.
 
Rizikové faktory:
- věk 65 let a více
- pády v anamnéze
medikace: diuretika
fyziologické: akutní onemocnění, vizuální obtíže
 
Priorita: střední
Dlouhodobý cíl: Pacientka neupadne a nezraní se - během hospitalizace.
Krátkodobý cíl: Pacientka chápe a dodržuje preventivní režim proti pádu a zranění - do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka si uvědomuje rizikové faktory a bezpečnostní opatření – do 2 hodin
- Pacientovo chovaní a jednání přispívá k prevenci pádu – denně.
- Pacientka má vhodnou a bezpečnou obuv – denně.
- Pacientka ví, že má mít snížené lůžko a nasazené postranice na lůžku na noc –
denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1) Věnuj pozornost dalším faktorům jako emoční stav a zraková ostrost - denně, všeobecná sestra.
2) Seznam pacientku s oddělením a režimem na oddělení - ihned, všeobecná sestra.
3) Zabezpeč pacientovi signalizační zařízení na dosah ruky – ihned, všeobecná sestra.
4) Edukuj pacienta o používání signalizačního zařízení - do 24 hodin, všeobecná sestra.
5) Zhodnoť riziko pádu a zranění – denně, všeobecná sestra.
6) Předcházej pádu a zraněním – denně, všeobecná sestra.
7) Edukuj pacientku o všech bezpečnostních opatřeních - do 24 hodin, všeobecná sestra.
8) Zhodnoť, zda si pacientka uvědomuje rizikové faktory a bezpečnostní opatření ke snížení rizika pádu - do 24hodin, všeobecná sestra.
9) Zajisti vhodnou obuv ve spolupráci s rodinou - do 24 hodin, všeobecná sestra.
10) Urči faktory k individuální situaci a míru rizika poranění - do 24 hodin, všeobecná sestra.
11) Zabezpeč čisté osobní a ložní prádlo - dle potřeby, všeobecná sestra.
12) Zaznamenej vše do dokumentace – denně, všeobecná sestra.
 
Realizace: 10. 4. 2014
8:00 Pacientku jsem seznámila s oddělením a režimem na oddělení.
8:30 Provedla jsem zhodnocení rizika pádu.
9:00 Pacientce jsem dala na dosah signalizační zařízení a edukovala jí o jejím
používaní.
9:00 Zkontrolovala jsem bezpečné prostředí, zabrzdila kolečka u lůžka a stolku.
9:30 Pomohla jsem pacientce při úkonech, protože měla zamlžené vidění.
10:00 Pacientce jsem zajistila vhodnou obuv.
11:00 Pacientce jsem snížila lůžko a nasadila postranice.
11:30 Pacientku jsem edukovala o důležitosti dodržovaní všech bezpečnostních
opatření.
12:00 Posoudila jsem její celkový stav a prováděla zápis do dokumentace.
 
Hodnocení: 10. 4. 2014
Cíl byl splněn částečně. Zatím během hospitalizace nedošlo u pacientky k pádu. Pacientka dodržuje preventivní režim proti pádům a zraněním a chápe jeho důvody.
Intervence dále pokračují: 1, 4, 5, 6, 11 a 12.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše