Kazuistiky

34.10.2 Riziko zácpy (00015)

34.10.2 Riziko zácpy (00015)
 
 
Riziko zácpy (00015)
Doména 3: Vylučování a výměna
Třída 2: Funkce gastrointestinálního systému
Definice: Riziko snížení normální frekvence defekace doprovázené obtížným nebo nekompletním odchodem stolice anebo odchodem nepřiměřeně tvrdé, suché stolice.
 
Rizikové faktory:
- funkční: nedostatečné vyprazdňování (soukromí, poloha pro vyprazdňování, načasování), nedostatečná fyzická aktivita
- psychogenní: emoční stres
- fyziologické: snížená motility gastrointestinálního traktu
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka se bez obtíží vyprázdní - do 6. dne hospitalizace.
Cíl krátkodobý: Pacientka provádí nácvik defekačního reflexu – do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
Pacientka ví, že v případě obtíží si může vyžádat laxativa od lékaře – do 2 hodin.
Pacientka ví, že má přijímá minimálně 2 litry tekutin – denně.
Pacientka provádí nácvik defekačního reflexu na lůžku – denně.
 
Ošetřovatelské intervence 7. 1. 2014:
1. Informuj pacientku o vyprazdňování na lůžku – do 2 hodin (všeobecná sestra).
2. Zajisti pacientce soukromí a příjemné prostředí při vyprazdňování (větrná místnost, voňavý sprej) – denně (všeobecná sestra).
3. Pomáhej pacientce s nácvikem defekačního reflexu – denně (všeobecná sestra).
4. Aplikuj laxativa dle ordinace lékaře v případě vyžádání pacientkou – dle ordinace lékaře (všeobecná sestra).
5. Udržuj pacientce lůžko v čistotě – à 12 hodin denně (všeobecná sestra).
6. Pečuj o adekvátní hydrataci a podávej infuzní terapii pacientce - denně (všeobecná sestra).
 
Realizace 7. 1. 2014 (07:00 – 19:00 hod.):
Pacientce byly vysvětleny aspekty vyprazdňování na lůžku, sestra provedla nácvik. Pacientce byly doporučeny techniky pro vyprazdňování na lůžku. Všeobecná sestra zajistila klidné a soukromé prostředí dle přání pacientky. Pacientka je dostatečně hydratována, spolupracuje.
 
Hodnocení (po 12 hodinách):
Pacientka rozumí svému zdravotnímu stavu. Je informována o rizicích a rozumí jim. Je nakloněna spolupráci s ošetřujícím personálem a verbalizuje své emoce. Částečně došlo ke zklidnění pacientky.
Cíl splněn částečně: V naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 3 – 6.
Další interval hodnocení po 24 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše