Kazuistiky

35.7 Aktivity denního života

35.7 Aktivity denního života
 
 
Aktivity denního života
 
 
SUBJEKTIVNÍ ÚDAJE
OBJEKTIVNÍ ÚDAJE
Stravování
Doma
 
„Poslední dobou jsem jedl velmi málo, neměl jsem chuť k jídlu a po jídle se mi chtělo zvracet. Zhubnul jsem 3 kg za měsíc.“
Nelze objektivně posoudit.
V nemocnici
 
„V nemocnici mi jídlo nechutná, takže teď nejím skoro vůbec, snažím se vypít aspoň 1 Nutridrink denně. Je mi po všem na zvracení.“
Pacient jí velmi málo, pije denně 1-2 Nutridrinky. Snaží se jíst alespoň polévku. Trpí často nauzeou.
Pacient zhubnul během měsíce o 3 kg.
D: 13 NB
BMI - 18,83 (norma - minimální zdravotní rizika)
Příjem
tekutin
Doma
 
„Vždycky jsem pil hodně, asi 2 - 3 litry tekutin. V poslední době o trochu méně, něco přes půl litru.“
Nelze objektivně posoudit.
V nemocnici
„Teď jsem rád, když zvládnu za den vypít 3 hrníčky.“
Příjem tekutin p. o.: 700 ml/24 hod. Do příjmu tekutin započítávána i polévka, kterou jí vždy k obědu. Měření bilancí tekutin - příjem a výdej po 6 hod.
Dostatečný příjem tekutin je zajištěn infuzemi.
Příjem kapacích infuzí: 3500 ml/24 hod.
 
 
 
SUBJEKTIVNÍ ÚDAJE
OBJEKTIVNÍ ÚDAJE
Vylučování moče
Doma
 
„S močením jsem problémy nikdy neměl.“
Nelze objektivně posoudit.
V nemocnici
 
„Musím občas dostávat léky, abych močil. Kape mi hodně infuzí a málo močím.“
Vylučování do močové láhve pro klid na lůžku.
Pálení ani bolest při močení neudává.
Měření bilancí tekutin - příjem a výdej po 6 hod.
Diuréza je dle cytostatického bloku podpořena diuretiky.
Stolice
Doma
 
„Bez problémů. Byl jsem zvyklý mít stolici každý den.“
Nelze objektivně posoudit.
V nemocnici
 
„Nikdy bych si neuměl představit, jak se budu vyprazdňovat na podložní mísu, ale zvykl jsem si kupodivu hned a nedělá mi to problém.“
Stolice: formovaná, bez příměsí, 1–2x/24 hod.
Vylučování na podložní mísu pro klid na lůžku. BMI - 18,83 (norma- minimální zdravotní rizika).
 
Spánek
a bdění
Doma
 
„Doma jsem spal bez problémů. Byl jsem zvyklý usínat u televize, v noci jsem se nebudil.“
Nelze objektivně posoudit.
V nemocnici
 
„Dělá mi trochu problém usínání, ale už si pomalu zvykám. Jsem rád, že mám v pokoji televizi, u které usínám.“
V noci spí v klidu, bez medikace. Usíná později, je zvyklý usínat u televize. Během noci se neprobouzí. Přes den spí asi 2 hodiny.
Aktivita
a odpočinek
Doma
 
„Vždycky jsem hodně sportoval, to ale teď nemůžu, takže mám nejradši počítačové hry
a knihy.“
Nelze objektivně posoudit.
V nemocnici
 
„V nemocnici se snažím učit, abych nezameškal ve škole. Rád hraju hry na počítači. Taky si rád čtu. Občas cvičím s fyzioterapeutkou na posteli, ale jsem hned unavený.“
Pacient má klid na lůžku, čte si, učí se nebo hraje hry. Má často návštěvy.
Za pacientem denně dochází fyzioterapeutka a cvičí s ním na lůžku.
Hygiena
Doma
 
„Každý den jsem se sprchoval, někdy i dvakrát denně. Byl jsem soběstačný.“
Nelze objektivně posoudit.
V nemocnici
 
„Byl jsem úplně samostatný. Jsem zvyklý spoléhat se ve všem hlavně sám na sebe. Potřebuju minimální pomoc sestřiček, ale jen vyjímečně. Nerad jsem na někom závislý.“
Pacient potřebuje minimální dopomoc pro nutný klid na lůžku. S hygienou na lůžku mu pomáhají sestry. Norton skóre - 20 (žádné riziko) Barthelové test stupně závislosti - 95 (lehká závislost)
Samostatnost
Doma
 
„Byl jsem úplně samostatný. Nerad jsem na někom závislý.“
Nelze objektivně posoudit.
 
V nemocnici
 
„Musím jen ležet, snažím se být ale co nejvíce soběstačný. Nezvládnu se jen umýt. Potřebuji od sestřiček přinést umyvadlo s vodou a pomůcky k mytí, ostatní zvládnu sám.“
Pacient je soběstačný, ale vyžaduje dopomoc sester při hygieně pro klid na lůžku. Norton skóre - 20 (žádné riziko) Barthelové test stupně závislosti - 95 (lehká závislost)
Posouzení sociálního stavu
 
SUBJEKTIVNÍ ÚDAJE
OBJEKTIVNÍ ÚDAJE
Komunikace
Verbální
 
„Myslím, že se vyjadřuji správně a že mluvím srozumitelně.“
Verbální - adekvátní, přiměřená věku, řeč je artikulovaná.
Neverbální
 
„Gesta a mimiku asi využívám přiměřeně.“
Neverbální - přiměřeně využívá mimiku a gestikulace.
Informovanost
O onemocnění
 
„Pan doktor mi všechno vysvětlil.“
Je informovaný. Zná diagnózu, potřebuje poučit o režimu a dietě.
O diagnostických metodách
„Pan doktor mi řekl, co mě čeká, a vše chápu.“
Je informovaný.
O léčbě a dietě
„Nejsem si jistý tím, co smím a co nesmím jíst.“
Verbálně vyjadřuje neznalost nízko-bakteriální stravy a léčebného režimu.
O délce hospitalizace
 
„Vím, že tady budu minimálně půl roku, ale doufám, že se dostanu občas domů na propustku.“
Je informovaný o délce hospitalizace i o možných propustkách domů, pokud mu to jeho zdravotní stav dovolí.“
Sociální role a jejich ovlivnění nemocí, hospitalizací a změnou životního stylu v průběhu nemoci a hospitalizace
Primární
(role související s věkem a pohlavím)
 
„Jsem muž a student gymnázia. Školu budu muset asi teď přerušit, ale věřím, že ji dokončím. Mám spoustu přátel a jsem společenský. Bojím se odloučení od nich.“
Je muž, momentálně je jeho hlavní rolí role pacient.
 
 
 
Sociální role a jejich ovlivnění nemocí, hospitalizací a změnou životního stylu v průběhu nemoci a hospitalizace
 
Sekundární (související s rodinou a společenskými funkcemi)
„Jsem syn a student gymnázia.“
Je student gymnázia, syn a přítel.
Terciální (související s volným časem a zálibami)
„Teď jsem pacient, ale byl jsem dobrý student, kamarád a tenista.“
Je čtenář, student, pacient.
 
K objektivnímu hodnocení aktuálního stavu nemocného byly využity tyto hodnotící škály:
- Norton skóre - 20 (žádné riziko)
- Barthelové test stupně závislosti - 95 (lehká závislost)
- BMI - 18,83 (norma- minimální zdravotní rizika)
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše