Kazuistiky

3.4 Výsledky vyšetření v ordinaci praktického lékaře

3.4 Výsledky vyšetření v ordinaci praktického lékaře
 
 
Antropometrické údaje
Výška: 163 cm
Hmotnost: 98 kg
BMI: tělesná váha (kg)/tělesná výška v m2.
BMI pacientky 98/2,6569 = 36,9 obezita 2. stupně – výrazná otylost
Hodnocení BMI pacientky
 
Hodnota BMI
 
Míra obezity
18,5 a méně
nižší hmotnost, podváha
 
18,6-25
 
normální hmotnost
25,1-30
nadváha
 
30,1-35
obezita 1. stupně (mírná otylost)
 
35,1- 40
obezita 2. stupně (výrazná otylost)
 
    >40
obezita 3. stupně (maligní, morbidní otylost)
 
 
Hodnocení Waist Hip Ratio (dále jen WHR) = obvod pasu (cm)/obvod boků (cm)
méně než 0,85 – androidní typ obezity
více než 0,85 – gynoidní typ obezity
 
Hodnocení WHR pacientky
Obvod pasu pacientky 98 cm
Obvod boků pacientky 109 cm
WHR pacientky poměr pas/boky 98/109=0,899
Pacientka má hodnotu WHR vyšší než 0,85, jedná se o gynoidní typ obezity, tuk je u pacientky uložen zejména v oblasti hýždí a stehen.
Hodnocení rizika kardiovaskulárních a metabolických komplikací obezity podle obvodu pasu:
obvod pasu>80 cm znamená zvýšené riziko kardiovaskulárních a metabolických komplikací obezity
obvod pasu>88 cm znamená vysoké riziko kardiovaskulárních a metabolických komplikací obezity
Pacientka má obvod pasu 98 cm, což znamená vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních a metabolických komplikací obezity.
 
Vitální funkce
P: 73/min. (pravidelný)
D: 24/min. (tachypnoe), dýchání poslechově čisté bez patologických fenoménů          
TT: 36,6 ºC (norma)
TK 1. měření 135/78 mmHg, 2. měření 133/75 mmHg (normotenze)
Pohyblivost: omezena bolestivostí kloubů z důvodu obezity
Stav vědomí: při vědomí, orientovaná místem osobou i časem
 
Vyšetření prsů
Prsy symetrické, kůže na jejich povrchu je intaktní, bradavky jsou prominující bez výtoku, areoly okrouhlé a souměrné, palpačně nehmatná žádná rezistence. Axilární uzliny nezvětšené, pod oběma prsy je červená, popraskaná a místy olupující se kůže - intertrigo.
 
Specializovaná vyšetření
Pacientka pravidelně chodí na preventivní prohlídky, poslední preventivní prohlídka byla realizována před 5 měsíci. V rámci preventivní prohlídky byla pacientce doporučena redukce hmotnosti, avšak pacientka nebyla k redukci nijak motivována.
Pacientce bylo provedeno před 5 měsíci vyšetření hladiny krevních lipidů a hladiny krevního cukru. Všechny biochemické parametry vyšetřené v rámci preventivní prohlídky byly v normě.
Ordinace
RTG levého kyčelního a obou kolenních kloubů - bez patologického nálezu, dosud bez známek degenerativního poškození.
Vyšetření hladiny krevního cukru, celkového cholesterolu, HDL a LDL cholesterolu.
 
Výsledky
Glykemie na lačno fyziologické hodnoty 3,33-5,59 mmol/l
Hladina glykémie pacientky - 3,8 mm/l - v normě
Hladina celkového cholesterolu fyziologické hodnoty 2,9-5,00 mmol/l
Hladina celkového cholesterolu pacientky 4,8 mm/l - v normě
Hladina HDL fyziologické hodnoty 1,20-2,70 mmol/l
Hladina HDL pacientky 1,96 mmol/l - v normě
Hladina LDL cholesterolu fyziologické hodnoty 1,20-3,00 mmol/l
Hladina LDL pacientky 2,76 mmol/l - v normě
Hladina TAG fyziologické hodnoty 0,45-1,70 mmol/l
Hladina TAG pacientky 1,56 mmol/l - v normě
 
Medikamentozní terapie:
Léčba intertriga
K léčbě intertriga byly pacientce ordinovány „hygienické kapesníčky napuštěné antimykotickým a antibakteriálním roztokem a doplněné výtažkem z heřmánku pro zklidnění pokožky s pravidelné otíráním postižených míst“, dále mast Bepanthen na zklidnění postižených míst. Současně jí byly doporučeny lokální koupele postižených míst v heřmánku či hypermanganu.
Léčba bolestivosti kloubů
Pacientce byl doporučen doplněk stravy Chondroitin sulfát v dávce 800-1600 mg denně. Jedná se o přípravky např. Proenzi 3, Joint Activity, Celadrin Extra a další. Pacientka byla upozorněna, že při užívání Chondroitin sulfátu účinek nastupuje postupně a projeví se až po čtyřech až šesti týdnech užívání.
Podpůrná terapie při léčbě obezity
Pacientce byl doporučen jako doplněk stravy přípravek Obezin, rostlinný komplex přírodních viskózních polysacharidů, který snižuje pocit hladu a zvyšuje pocit sytosti po konzumaci i malého množství stravy. Dávkování 3x denně 2 tobolky po dobu 30 dní.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše