Metodicky_manual
3.6 Informační technologie a počítačem vedené záznamy
3.6 Informační technologie a počítačem vedené záznamy
Mnoho všeobecných sester, sester komunitní péče některých zdravotnických zařízení nyní k záznamům svých plánů, hodnocení a poskytování péče používá informační technologie, která má své výhody. Počítačové záznamy jsou čitelné, méně objemné, odstraňují potřebu duplicity a zlepšují komunikaci mezi členy zdravotnického týmu. Základní principy, které platí pro ručně psanou dokumentaci, musí být uplatňovány i u počítačových záznamů. Všechny samostatné části zdravotnické dokumentace musí obsahovat elektronický podpis osoby, která zápis provedla. V případě, že zápisy nemají elektronický podpis, musí uchovávat tištěnou formu dokumentace s podpisy. Bezpečnostní kopie datových souborů musí být prováděny nejméně jednou za pracovní den. Uložení archivních kopií se vytváří nejméně jedenkrát za rok, je provedeno způsobem znemožňujícím do záznamů provádět dodatečné zásahy.