Metodicky_manual
7.2 Druhá fáze ošetřovatelského procesu - diagnóza
7.2 Druhá fáze ošetřovatelského procesu - diagnóza
Ošetřovatelská diagnóza je výsledkem analyticko-syntetického procesu. Porodní asistentka stanovuje ošetřovatelskou diagnózu jako reakci na aktuální nebo potencionální problém, diskomfort z bio-psycho-sociální oblasti.
Fáze diagnostiky
1. Zpracování údajů – interpretace shromážděných
- Uspořádání údajů
- Porovnání údajů se standardy
- Seskupení údajů
- Zjištění mezer a rozporů
2. Formulování ošetřovatelských diagnóz
Porodní asistentka formuluje příčinné vztahy mezi zdravotními problémy a faktory, které je ovlivňují.
Popis ošetřovatelské diagnózy
- Termíny popisující problém (P) - tato složka se týká označení nebo názvu diagnostické kategorie, je popisem individuálního, rodinného nebo komunitního zdravotního problému pacientky, který vyžaduje ošetřovatelskou péči.
- Etiologie problému (E) - nebo jiných ovlivňujících faktorů, tato složka identifikuje jednu nebo více možných příčin zdravotního problému a dává směr nezbytné sesterské léčbě a péče.
- Charakteristiky pro seskupování znaků a symptomů (S) - určující charakteristiky poskytují informace nezbytné pro stanovení diagnostické kategorie.
Psaní diagnostického závěru
- Dvousložková ošetřovatelská diagnóza: P + E (problém + etiologie)
např. Akutní bolest v křížové oblasti, související s pravidelnou děložní činnosti
Riziko krvácení
- Třísložková ošetřovatelská diagnóza: P + E + S (problém + etiologie + symptomy).
např.
např.
Neefektivní kojení, v souvislosti s nesprávnou technikou kojení, projevující se ragádami na prsních bradavkách a pláčem dítěte.
Porodní bolest v souvislosti s pravidelnými děložními kontrakcemi, projevující se křikem.
Charakteristika diagnostického závěru
- Diagnostický závěr je jasný a stručný
- Je specifický a zaměřený na pacienta
- Vztahuje se na jeden problém pacienta
- Je přesný
- Vychází ze spolehlivých a podstatných posuzovacích údajů