Osetrovatelska_pece_o_dite
21.2.1 Anémie (chudokrevnost)
21.2.1 Anémie (chudokrevnost)
Je to stav charakterizovaný snížením hemoglobinu pod normu odpovídající danému věku a pohlaví (v tabulce norma)
věk |
ery |
Hgb |
|
novorozenec |
5,8 |
180 |
|
2 týdny |
5,1 |
168 |
|
3–6 měsíců |
3,8 (3,1) |
115 (96) |
|
1–2 roky |
4,5 (3,7) |
120 (105) |
|
2–6 let |
4,6 (3,9) |
125 (115) |
|
6–12 let |
4,6 (3,9) |
135 (115) |
|
12–18 let chlapci |
4,9 (4,5) |
145 (130) |
|
dívky |
4,6 (4,1) |
140 (120) |
|
18 let chlapci |
5,2 (4,5) |
155 (135) | |
dívky |
4,6 (4,0) |
140 (120) | |
Klinický obraz: anemický syndrom – obecné příznaky: nápadná bledost kůže, sliznic, spojivek, zvýšená únava, snížená výkonnost, porucha soustředění, častější infekce. Dyspnoe – tkáňová hypoxie (tachypnoe). Gastrointestinální příznaky: nechutenství, polykací potíže při atrofii sliznice jazyka, jícnu, žaludku, stomatitida, ztráta hmotnosti, zácpa, průjem.
Diagnostika: vyšetření krevního obrazu (KO + diff.), hemoglobinu, hematokritu
Léčba:dle příčiny (Fe, transfúze, B12, kyselina listová, antilymfocytární globulin, imunosupresiva...)
Anémie z poruchy tvorby erytrocytů + hemoglobinu
z nedostatku železa; z dřeňového útlumu, z inhibice kostní dřeně.
Sideropenická anémie – z nedostatku železa, nejčastěji se vyskytuje v dětském věku. Příčinou je nedostatek železa v potravě, zvýšené nároky organismu na potřeby železa (př. dospívající, novorozenci), menší příjem železa (př. poruchy vstřebávání – gastritis, vegetariáni, kojené děti), větší ztráty železa (epistaxe, menstruace, onemocnění ledvin…). Vždy je potřeba zjistit příčinu nedostatku železa.
Anémie chronických chorob – vznikají druhotně při dlouhodobém onemocnění, např. opakované infekce, nemoci ledvin,
Aplastická anémie – z poruchy tvorby erytrocytů v kostní dřeni, vrozená nebo získaná.
Talasémie – snížená tvorba hemoglobinu dospělého věku, přetrvává hemoglobin fetální.
z nedostatku substrátu – vitaminu B 12 (perniciózní anémie), event. kyseliny listové
Primárně je postižena žaludeční sliznice (Kastleův faktor), její atrofie. Příčinou je porucha sekrece vnitřního faktoru (Kastleova) a tím porucha vstřebávání B 12.
Vstřebávání železa: Fe+++ (v potravě), Fe++ (v žaludku), vstřebávání v duodenu napomáhá vitamin C, závislé na appoferitinu, na něj se váže, feritin do zásoby = beta bílkovina, na Fe +++, do hemoglobinu. Vitamin C a vitamin B6 jsou koenzymy nutné k výrobě hemoglobinu.
Léčba: výživa (maso, zelenina, vnitřnosti), preparáty železa (per os – nezapíjet čajem, mlékem, ne s cereáliemi; i. v., i. m.), vitamíny (pyridoxin, ac. folicum).
Anémie z krevních ztrát – opakovaná drobná krvácení, posthemoragické. Krvácení je prodloužené, srážlivost v normě.
Anémie hemolytické
souhrnný název pro skupinu onemocnění, při kterých dochází ve zvýšené míře k hemolýze, rozpadu červených krvinek.
V závislosti na příčině může být průběh akutní, s rychlým rozvojem anemického syndromu s únavou, bledostí sliznic a kůže, tachykardií a dušností, nebo chronický, při kterém může díky kompenzačním mechanismům organismu být stav kompenzovaný a pacient téměř bez příznaků onemocnění.
