Osetrovatelske_postupy
6.1 Tělesná teplota
6.1 Tělesná teplota
Hlavní průkopníci v měření tělesné teploty
Galileo Galilei (1592) – teploměr
Richard Lower - první měření tělesné teploty
Daniel Gabriel – rtuťový teploměr
James Currie – první využití v lékařství – (1756–1805)
Tělesná teplota je jeden z vedlejších produktů metabolismu buněk. Zdravý organismus zachovává rovnováhu mezi výdejem a produkcí tepla. Centrum pro řízení tělesné teploty je uloženo v hypotalamu (část mozku). Měření tělesné teploty je jedna z nejstarších diagnostických metod. Výška tělesné teploty je důležitým projevem zdravotního stavu člověka. Pro mnohé choroby je příznačné zvýšení tělesné teploty, ale varující je i snížení teploty pod normální hodnoty.
Rozmezí tělesné teploty
- Smrt je teplota pod 34 °C
- Hypotermie je teplota nižší než 35 °C
- Normotermie je teplota 36-36,9 °C
- Subfebrilie je teplota 37-38 °C
- Hypertermie je teplota nad 38 °C
- Febrilie je teplota nad 39 °C
- Hyperpyrexie je teplota 42 °C
- Smrt je teplota nad 42 °C
Typy horečky
- Febris remitens (kolísavá)
- Febris intermitens (střídavá)
- Febris recurrens (návratná)
- Febris undulans (vlnovitá)
- Febris continua (přetrvávající)
Stoupání a klesání tělesné teploty zapisujeme do teplotní křivky nebo do ošetřovatelské dokumentace. Při náhlém zvýšení tělesné teploty dojde k nepoměru ve výdeji a tvorbě tepla nemocný trpí třesavkou, dokud teplota nedosáhne vrcholu, nemocnému přestane byt zima, nemocný zčervená a hůř vnímá, je neklidný, má žízeň, zrychlí se mu puls a dech. Pokles teploty může byt sestupný, teplota klesá k normálu během několika dní nebo naopak náhlá horečka klesne během několika hodin. Nemocný je malátný a zpocený, klesá mu počet dechů a snižuje se hodnota tepu.
Faktory ovlivňující TT
- Věk (děti, starší lidé (nad 70) tato skupina lidí je často termolabilní)
- Tělesná aktivita může zvýšit TT o 1-1,5 °C
- Hormony přispívají k změnám TT (estrogen, adrenalin, štítná žláza)
- Okolní prostředí (přijímáme teplotu z okolního prostředí)
- Fyziologické výkyvy (během dne tělesná teplota zaznamenává určité výkyvy, nejnižší hodnoty jsou zpravidla v 5 hodin ráno a nejvyšší mezi 17 a 18 hodinou odpoledne), od toho se odvíjí časy měření teplot v nemocnici
- Místo měření tělesné (naměřená hodnota v konečníku je o 0,5 °C vyšší než v axile a v ústech je teplota o 0,3 °C vyšší než v axile)
- Stres
- Rasa (muži černé rasy mají vyšší tlak)
- Léky (kardiotonika, vazodilatancia)
- Horečka
- Obezita
- Krvácení
- Pohlaví (ženy mají nižší TK)
- Nízká hladina cholesterolu
Metody měření TT dle použití
a) Kontaktní
- skleněné teploměry obsahující slitiny galia (na první pohled k nerozeznání od rtuťových teploměrů)
- elektronické teploměry (většinou plast s kovovou špičkou, tvar teploměru, na jaký jsme zvyklí)
- kontaktní proužky se stupnicí
Kontaktní teploměr skleněný bez rtuťový
Zdroj: Autor
Kontaktní digitální teploměr
Zdroj: Autor
b) Bezkontaktní
- infračervené (čelní, ušní)
- skenovací
Digitální bezkontaktní teploměry – ušní, čelní a jeden digitální axilární kontaktní
Zdroj: Autor
Druhy kontaktních teploměrů
Tělesná teplota se měří teploměry na různých místech těla.
- Teploměr lékařský tzv. podpažní (axilární, maximální), naměří teplotu v podpaží v pochvě a třísle
- Teploměr ústní (orání) je slabší, trojboký a měří teplotu v ústech
- Teploměr rektální - jediný rozdíl, ve kterém se liší od lékařského, je, že na jeho kovovém konci je malá baňka hruškovitého tvaru
- Teploměr rychloběžný používá se někdy u dětí pro měření teploty v konečníku
- Teploměr digitální podpažní se může používat jako teploměr podpažní, ústní nebo rektální naměřená hodnota se zobrazuje na malém displeji
- Teploměr ušní digitální může se použít k měření teploty u dospělých i u dětí měřící sonda je ukryta v trychtýři, který se šetrně zavádí do zevního zvukovodu, změřená hodnota se zobrazí na displeji
Axilární metoda měření tělesné teploty
Lékařský maximální teploměr (rtuťový digitální) střepat pod teplotu 35 °C. Po vložení do axily měříme teplotu 5-9 min.
Rektální metoda měření tělesné teploty
Rektální teploměr maximální (rychloběžka) setřepat pod teplotu 35 °C. Po navléknutí rukavic teploměr potřeme vazelínou, zavedeme do konečníku 2-4 cm, měříme zhruba 2-5 min. TT je vyšší o 0,5 °C.
Vaginální metoda měření tělesné teploty
Používá se ke zjištění doby ovulace za použití lékařského teploměru. Poloha při měření je leh na zádech s pokrčenými DK. Teplotu měříme 8-10 min.
Orální metoda měření tělesné teploty
Používá se teploměr ústní, digitální, pacient nejí, nepije teplé jídlo nebo pití před měřením teploměr setřepeme pod hodnotu 35 °C. Teploměr vložíme do úst koutkem pod jazyk, pacient nesmí skousnout, teplotu měříme 3-4 min.
Po každém použití teploměru se teplota zapíše do teplotní tabulky, teploměr se musí následně desinfikovat pro teploměr určenou desinfekcí.