Paliativni_pece

3.4.4 Deprese

3.4.4 Deprese
 
  
Deprese se může projevovat v mnoha podobách, včetně rozrušení, retardace a stažení se. Pacienti často nejsou ochotní odhalit své deprimující pocity ze strachu, že budou pokládáni za „špatné“ a „obtížné“ pacienty nebo že budou obtěžovat a svého lékaře. Je proto důležité, aby se v paliativní péči deprese uznávala a posuzovala stejně jako bolest nebo nevolnost. Jeden z hlavních problémů spočívá v rozlišení deprese a smutku. Byly publikovány názory, že pacienti, kteří jsou v depresi, obviňují za své pocity sami sebe, kdežto pacienti, kteří jsou smutní, obviňují svou nemoc. Pacienti, kteří jsou v depresi, vypadají často více nemocní, než opravdu jsou. Mohou u nich rovněž nastat potíže se zvládáním symptomů. Deprese by se proto měla předpokládat u pacientů, u nichž se zdá, že nezabírají žádná analgetika, a jejichž symptomy nejsou nikdy plně potlačeny.
 
Zvládání deprese u pacientů paliativní péče je podobné jako u všech ostatních pacientů, ale čas na ně je obvykle kratší. Vysvětlení podané pacientům a jejich příbuzným, že deprese je u rakoviny obvyklá, může být samo součástí léčebného procesu, protože mnoho pacientů se domnívá, že nějak nezvládají, co by měli. Zmírnit pocity izolace spojené s depresí může pomoci také snaha odhalit, co skutečně pacienta trápí (například vzhledem k jeho rodině, jeho nemoci nebo způsobu smrti). Velkou podporu mohou vyžadovat i přátelé a příbuzní depresivního pacienta, který se před nimi stáhl, aby znali způsoby, jak mu pomoci.