První pomoc

27.2 Ileózní NPB

27.2 Ileózní NPB
 
  
Neprůchodnost střevní (ileus) je vážný život ohrožující stav. Může se týkat tenkého i tlustého střeva. Podle příčiny vzniku rozeznáváme ileus:
- mechanický – vzniká obstrukcí střev cizím tělesem, žlučovým kamenem nebo nádorem. Střevo se může zauzlit kolem vlastní osy spolu se svými břišními závěsy – volvulus. Nebo může dojít k jeho zaškrcení (strangulaci) a uzávěru průsvitu střeva spolu s poškozením cévního a nervového zásobení. Tento stav je typický při uskřinutí kličky střeva v kýlním vaku.
 
- Neurogenní ileus - nastává při poruchách nervového vzruchu, který ovlivňuje peristaltiku (pohyblivost) střev. Při ochrnutí hladké svaloviny se střevní pohyby zastaví, což je nespecifická reakce trávicího traktu na vážná onemocnění celého těla, nebo střeva samotného. Ochrnutí střeva bývá obvyklé po velkých operacích v břišní dutině, ale do čtvrtého dne dochází k nápravě. Tento jev se nazývá paralytický ileus. Opačným procesem je pak spastický ileus, kdy svalovina zůstává v křeči a je tím znemožněn posun tráveniny dále. Jev je velmi vzácný a obvykle se rozpozná od jiných typů až během operace. Spojením paralytického a mechanického ileu vzniká smíšený ileus, který je velmi častou komplikací při nitrobřišních abscesech (hnisavá ložiska).
 
- Cévní ileus – je nejméně častou příčinou střevní neprůchodnosti, kdy dochází k ucpání cév zásobujících střevo, nejčastěji krevní sraženinou. Vlivem nedostatku kyslíku se střevo přestane pohybovat. Největším rizikem je odumření nedokrvené části střeva (gangréna).
Příznaky mohou maskovat steroidy, antibiotika, analgetika a antipyretika!!!
 
Příznaky u obstrukčního ileu:
- zažívací obtíže trvají delší dobu před vznikem neprůchodnosti;
- bolesti nejsou příliš silné;
- zvracet začne postižený později;
- déletrvající zácpa s příměsí krve nebo hlenu ve stolici;
- v břiše je slyšitelná zesílená střevní peristaltika;
- na břiše jsou patrné peristaltické vlny.
 
Příznaky u strangulačního ileu:
- bolesti jsou od počátku silné;
- zvracení od začátku (reflexní);
- pokles krevního tlaku a zrychlený pulz;
- bledost až cyanóza obličeje.
 
Příznaky u paralytického ileu:
- v břiše je poslechově „mrtvé ticho“;
- pulz, tělesná teplota a krevní tlak jsou v normě;
- bolesti břicha jsou slabší.
 
První pomoc
- umožníme postiženému zaujmout úlevovou polohu;
- zkontrolujeme fyziologické funkce (P, D);
- provedeme celkové vyšetření postiženého;
- nepodáváme jídlo ani nápoje, pouze svlažíme rty;
- zajistíme protišoková opatření;
- pokud bolesti neustupují, voláme ZZS.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše