První pomoc

6.3 Bezvědomí

6.3 Bezvědomí

Příčiny bezvědomí mohou být intrakraniální nebo extrakraniální.

Intrakraniální příčiny bezvědomí se projevují většinou ložiskovými neurologickými výpady nebo meningizmem a zvýšeným mozkovým tlakem.

Tabulka 8 Intrakraniální příčiny bezvědomí

Etiologie	Důležité klinické nálezy
trauma lebky - mozku	- zranění, krvácení z nosu a uší
epilepsie	- křeče, anamnéza
vaskulární krvácení embolie, trombóza hypertenzní encefalopatie	- subarachnoidální: meningizmus, náhlá bolest hlavy - subdurální hematom: anamnéza úrazu, narůstající zmatenost a bolest hlavy - epidurální: po úrazu krátké bezvědomí (nemusí být), zhoršování stavu (bolesti hlavy, zvracení, neurologické příznaky) - akutní paréza, anamnéza tranzitorní ischemické ataky -bolest hlavy, křeče, poruchy zraku, vysoký krevní tlak, alterace vědomí
infekce meningitis encefalitis absces	- meningizmus, horečka, cefalea, narůstající alterace vědomí - horečka, narůstající alterace vědomí, meningizmus, parézy - neurologické výpadky závislé na lokalizaci
tumor primární, metastázy	- neurologické výpadky závislé na lokalizaci, křeče

U bezvědomí z extrakraniálních příčin se většinou ložiskové neurologické výpadky nevyskytují a intrakraniální tlak bývá v normě.

Tabulka 9 Extrakraniální příčiny bezvědomí

Etiologie	Důležité klinické nálezy
hypoxie	stav po zástavě oběhu, poškození závisí na délce anoxie
intoxikace alkohol sedativa opiáty CO salicyláty	- hypotonie, hypotermie, foetor acetylicus - hypotonie, hypotermie - mióza, útlum dýchání - třešňově červená kůže - křeče, hyperventilace
metabolické hypoglykemie hyperglykemie urémie hepatické	- bledá kůže, studený pot, alterace vědomí - teplá kůže, Kuzzmaulovo dýchání - hypertenze, křeče, alterace vědomí - ikterus, ascites, portální hypertenze, flapping-tremor
ostatní hypotermie, hypertermie systémová infekce eklampsie	- známky infekce - těhotenství: otoky, proteinurie, hypertenze