První pomoc

12.3.3 Poranění bederní páteře (S1-S5)

12.3.3 Poranění bederní páteře (S1-S5)
 
 
Příznaky u postiženého při vědomí:
- bolest v místě poranění;
- nerovnost v místě poranění;
- ochrnutí od úseku poranění;
- mravenčení v dolních končetinách;
- poruchy vyprazdňování.
 
Příznaky u postiženého v bezvědomí:
- příznaky nelze určit;
- hodnotíme podle mechanizmu úrazu
 
První pomoc
Poranění páteře a míchy není často možné zjistit vyšetřením, proto je třeba postupovat na základě mechanismu úrazu, tj. na základě předpokladů.
 
Postižený při vědomí
- zjistíme, co se stalo (např. „Jak se Vám to stalo?“, „Odkud jste spadl?“, „Jakou rychlostí jste jel?“);
- postiženého necháme v poloze, ve které jsme ho našli;
- provedeme celkové vyšetření postiženého;
- zkontrolujeme fyziologické funkce (D, P);
- u podezření na poranění krční páteře věnujeme pozornost výkonnosti dýchacích svalů, neukládáme postiženého do stabilizované polohy a manipulujeme s postiženým co nejméně, přiložíme improvizovaný krční límec (stočená mikina) a stabilizujeme krční páteř v ose;
- vykonáme orientační vyšetření pohyblivosti horních i dolních končetin, zkusíme citlivost (poškrábání na plosce), dále ověříme výkonnost dýchacích svalů. Necháme postiženého zakašlat. Existuje přímá souvislost mezi stupněm respirační insuficience a poraněním míchy:
a) léze C1-C2: kašel není možný,
b) léze Th2-Th4: kašel je slabý,
c) léze Th11: postižení respirační funkce je minimální.
- ošetříme ostatní poranění – oděrky (dezinfekce, krytí gázou, obvaz), zlomeniny (improvizovaná fixace);
- voláme ZZS
- provádíme protišoková opatření;
- kontrolujeme fyziologické funkce (vědomí, D, P);
- nemůže-li se ZZS dostavit včas, musíme postiženého transportovat sami (postup viz níže).
 
Postižený v bezvědomí
- pokud je na místě svědek události, zeptáme se, co se stalo, a postupujeme podle mechanizmu úrazu;
- pokud nemáme svědka nehody, postupujeme tak, jako by byla poraněná páteř;
- zkontrolujeme fyziologické funkce (D, P);
- pokud postižený nedýchá, mírně zakloníme hlavu a vyčistíme dutinu ústní; při absenci ventilace zahájíme kardiopulmonální resuscitaci;
- zajistíme příjezd ZZS;
- provedeme celkové vyšetření postiženého;
- postiženého necháme v poloze, v jaké jsme ho našli, otočíme ho jen v případě zástavy dechu a srdeční činnosti;
- zajistíme protišoková opatření.
 
Postup otočení postiženého s podezřením na poranění krční, hrudní a bederní páteře
Pokud je nutné u postiženého měnit polohu, provedeme to následovně:
- přiložíme improvizovaný krční límec (stočené noviny a trojcípý šátek, mikina) a stabilizujeme krční páteř v ose;
- horní končetinu blíže k podložce upažíme okolo hlavy, srovnáme nohy v ose páteře a pomalu přetáčíme postiženého na záda;
- s postiženým by měli manipulovat alespoň 3-4 zachránci, kdy:
1. zachránce – velitel situace, odpočítává otáčení zraněného, klečí u hlavy postiženého a drží hlavu v ose,
2. zachránce – klečí za zády postiženého a jistí hrudní páteř,
3. zachránce – klečí u pánve a jistí bederní páteř a popřípadě nohy,
4. zachránce - jistí nohy.
 
Lékařská první pomoc
- doplnit laickou první pomoc prvotním a druhotným vyšetřením;
- zkontrolovat a zabezpečit průchodnost dýchacích cest a adekvátní oxygenaci, odsávání musí být v neutrální poloze, často stačí předsunutí čelisti a ústní vzduchovod. Pokud je potřebná urgentní intubace (GCS<8), nesmí se odkládat pro nestabilitu páteře;
- monitorování fyziologických funkcí (D, TK, GCS, SpO2)
- polohování podle priorit a znehybnění postiženého;
- zabezpečit trvalý přístup do žíly a udržet přiměřený TK;
- ošetřit ostatní poranění;
- zabránit hypotermii;
- prevence dekubitů (neurologický deficit);
- převoz na pracoviště s CT, traumatologie, neurochirurgie.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše