První pomoc

2.3 Změny a úpravy ERC 2010

2.3 Změny a úpravy ERC 2010
 
 
Doporučení ERC 2005 a 2010
Guidelines ERC 2005
V květnu 2010 vznikl návrh a v říjnu 2010 došlo k aktualizaci doporučení, tedy doporučení nedefinují jedinou možnost jak resuscitovat, jen poukazují na způsob jak KPCR poskytovat bezpečně a efektivně. Netvrdí, že doposud používané postupy jsou neefektivní a nebezpečné.
Důležitý je časový faktor. Rychlé zhodnocení stavu a zahájení kvalitní kardiopulmonální resuscitace bez časových ztrát.
 
Masáž srdce
Nedoporučuje se zjišťování pulzace na velkých cévách, což se u laiků ukázalo jako nespolehlivé a zdržující. Doporučuje se zahájit kardiopulmonální resuscitaci ihned, jakmile osoba padne, je v bezvědomí, nehýbe se a nedýchá.
Nejdůležitějším postupem neodkladné resuscitace je  aktuálně i nepřímá masáž srdce. Tento jednoduchý a bezpečný výkon přináší postiženým významné zvýšení šance na přežití. Všichni laici (bez ohledu na jejich proškolení v první pomoci) by měli být schopni vykonat u postiženého nepřímou masáž srdce. Vysoce kvalitní masáž srdce zůstává dále postupem, na který je kladený extrémní důraz. Masáž srdce je vykonávaná pravidelným stlačováním hrudníku frekvencí aspoň 100 stlačení za minutu (maximálně 120/min.) do hloubky aspoň 5 ti cm (maximálně 6 cm). Po každém stlačení následuje úplné uvolnění tlaku na hrudník, aby došlo k úplnému návratu hrudníku do výchozí polohy. Je potřebné omezit jakékoliv přerušování masáže srdce a při přítomnosti více osob se střídají každé 2 minuty.
Zachránci vyškolení v neodkladné resuscitaci by měli vykonávat KPR klasickým způsobem, tedy střídáním stlačování hrudníku a umělých vdechů v poměru 30 : 2.
 
Dýchání
Na posouzení stavu dýchání je vhodný trias – cítím, vidím, slyším během maximálně 10 ti sekund. Pokud postižený nedýchá, nebo jsou přítomné terminální lapavé vdechy (gasping), musí být okamžitě zahájená nepřímá masáž srdce. Současně je přivolaná záchranná služba číslem 155. Pokud je dostupný automatický externí defibrilátor, je přinesený k postiženému a aktivovaný.
Rozšířená neodkladná podpora životních funkcí dospělých (Adult Advanced Life Support – A  ALS)
Minimalizovat přerušení kardiopulmonální resuscitace kvůli výkonům.
Soustředit se na varovné příznaky svědčící pro náhlé srdeční selhání.
Nepřerušovat komprese (jen na minimální nevyhnutný čas).
Prekordiální úder nemá význam s výjimkou okamžité aplikace po zástavě.
Nedoporučuje se podání léků intratracheálně. Pokud není možné zajistit intravenózní přístup, je vhodné aplikovat léky intraoseálně.
Aplikace Adrenalinu 3 mg po výboji (Amiodaron 300 mg).
Atropin se nedoporučuje při asystolii a bezpulzové elektrické aktivitě (PEA).
Včasná intubace není prioritou.
 
Defibrilace
Minimalizovat pauzy před a po výboji, ne více než 5 sekund (ani během dobíjení defibrilátoru).
V týmech, kde je defibrilátor dostupný, se doporučuje použít ho co nejdříve.
 
Rozšířená neodkladná podpora životních funkcí dětí (Pediatric Advanced Life Support – P  ALS)
Nezkušený zachránce používá poměr stlačení hrudníku a vdechů 30 : 2 (jako u dospělého) pro celé věkové spektrum s výjimkou novorozenců.
Zkušení zachránci používají poměr 15 : 2 (pokud je zachránce sám, může použít poměr 30 : 2).
Velmi důležitá je ventilace. Obsah vdechovaného vzduchu je třeba přizpůsobit velikosti dítěte.
U novorozence se zachoval poměr 3 : 1 po pěti úvodních vdeších.
Hloubka kompresí musí být aspoň 1/3 hrudníku. Místo kompresí je v dolní polovině hrudníku.
Frekvence kompresí se doporučuje aspoň 100/minutu ale ne více než 120/minutu.
Bezpečný je automatický externí defibrilátor (AED) nad 1 rok věku dítěte. Pokud je defibrilovatelný rytmus u mladšího dítěte, je třeba ho také použít.
Důležité je minimalizovat časové ztráty.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše