První pomoc

14.1 Zavřená poranění břicha

14.1 Zavřená poranění břicha
 
 
Zavřená (tupá) poranění vznikají při intenzivním tupém nárazu na břicho. Přenesením tlaku do břišní dutiny dochází k protržení parenchymatózních orgánů s krvácením nebo k úrazovému protržení trávicího ústrojí. Z orgánů retroperitonea jsou nejzávažnější poranění ledvin, slinivky břišní a ruptury močového měchýře nebo močové trubice. Obvykle jsou sdružena se zlomeninami pánve, které představují velké riziko život ohrožujícího krvácení.
 
Ruptura sleziny:
- vzniká jako následek tupých nárazů břicha (autonehody, úrazy na lyžích, cyklistika);
- nejčastější vážné poranění dutiny břišní (dvojdobá ruptura kapitola 8.5.3) a zdroj krvácení do dutiny břišní.
 
Ruptura jater:
- bývá sdružena s poraněním dalších orgánů dutiny břišní;
- následně vzniká hemoperitoneum, hemoragický šok.
 
Ruptura bránice:
- poranění bránice je následkem značné síly a krátkého působení;
- náhlé stlačení trupu nebo pád z výšky.
 
Poranění velkých cév:
- nejčastěji při úrazech pánevní oblasti;
- krev se hromadí v retroperitoneu;
- smrtelné je poranění aorty a dolní duté žíly.
 
Poranění slinivky břišní:
- nejčastěji při traumatu epigastria, součástí polytraumat;
- trauma je významné z důvodu indikace k operačnímu řešení, ale i z důvodů místních a celkových komplikací.
 
Poranění ledvin:
- tupé úrazové mechanizmy – přiražení, decelerace, opakované údery;
- známky poranění kůže v lumbální krajině, přítomny zlomeniny dolních žeber;
- typický příznak – makroskopická hematurie.
 
Poranění močového měchýře a močové trubice:
- asi v 15 % doprovází zlomeniny pánve;
- příčinou je pád rozkročmo na překážku, kopnutí do oblasti rozkroku.
 
Příznaky:
- podle mechanizmu úrazu (náraz na břicho, stlačení břicha);
- nemusí být známky poranění na břišní stěně, jen oděrky a zhmoždění;
- místo nárazu je bolestivé;
- břišní stěna je napjatá;
- může se projevit ileus;
- prudká bolest se šíří z místa poranění do celého břicha;
- celkový stav se postupně zhoršuje, objevuje se zvracení a pocit žízně;
- tachykardie;
- hypotenze;
- šok.
 
Obr. 98 Zavřené poranění břicha
Zdroj: fotoarchiv autora
 
První pomoc
- uložíme postiženého do polohy na zádech s podložením hlavy;
- dolní končetiny podložíme pod koleny;
- můžeme akceptovat úlevovou polohu, kterou si postižený zvolí sám;
- změříme fyziologické funkce – D, P;
- vykonáme celkové vyšetření postiženého;
- provádíme protišoková opatření;
- postiženému nepodáváme jídlo ani tekutiny;
- voláme ZZS.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše