První pomoc

15.4.2 Zlomeniny stehenní kosti

15.4.2 Zlomeniny stehenní kosti
 
 
Zlomeniny stehenní kosti patří mezi těžké a poměrně časté úrazy. Vznikají působením velkého násilí často při autonehodách, pádech z výšky. Zlomeniny krčku stehenní kosti představují u starších jedinců závažný léčebný, sociální a ošetřovatelský problém. Krevní ztráta u zlomeniny stehenní kosti může být až 2 000 ml.
 
Příznaky:
- deformita stehna;
- výrazná bolest;
- rychle se rozvíjející krevní výron;
- tachykardie;
- rozvíjející se obraz šoku.
 
Obecná první pomoc
- postiženého ošetřujeme vleže na zádech;
- kontrolujeme fyziologické funkce – P, D, vědomí;
- provedeme celkové vyšetření postiženého k vyloučení dalšího poranění;
- vykonáváme protišoková opatření;
- voláme ZZS.
 
První pomoc bez pomůcek
- s postiženým manipulujeme opatrně;
- provedeme improvizovanou fixaci (použijeme hůl, větev, násadu na smeták);
- můžeme použít zdravou končetinu jako dlahu a fixujeme obě končetiny dohromady pomocí trojcípého šátku, vypodložíme místa mezi klouby.
 
První pomoc s pomůckami
- fixujeme pomocí Kramerových dlah;
- dlahu naformujeme na zdravé končetině, fixujeme do tvaru „U“
- dlahy umístíme od vnitřní strany stehna přes vnitřní stranu kolene, kotník, plosku nohy, zevní kotník, zevní stranu kolene, nad pás až po axilu;
- dlahy fixujeme pomocí trojcípých šátků okolo hrudníku, pasu, stehna, bérce a kotníku.
 
Obr. 107 Fixace zlomeniny stehenní kosti
Zdroj: fotoarchiv autora
 
Poznámka
Pokud se při podezření na zlomeninu stehenní kosti očekává příchod záchranné služby v krátkém čase, nebo se jedná o zlomeninu s velkou deformací končetiny, zlomeninu můžeme znehybnit jen obložením. Pokud je potřebné postiženého přenášet na větší vzdálenost, vynést ho z nebezpečí, nebo transport sanitkou není možný, znehybníme zlomeninu přivázáním ke zdravé končetině i za cenu manipulace s končetinou za mírného tahu ve směru dlouhé osy končetiny.
 
První pomoc při otevřené zlomenině stehenní kosti
- nasadíme si rukavice (pokud je máme k dispozici);
- při krvácení stlačíme tlakový bod v třísle;
- dezinfikujeme místo poranění, přiložíme několik vrstev sterilního krytí, obvážeme obvazem, pokud stále prosakuje krev, přiložíme další vrstvu, pokud je i toto bez efektu, zaškrtíme postiženou končetinu 10 cm nad místem krvácení (zaznamenáme přesný čas zaškrcení);
- vyčnívá-li z rány kost, vypodložíme ji pomocí věnečku, potom přiložíme sterilní krytí a jemně obvážeme;
- další postup viz výše.
 
Lékařská první pomoc
- prvotní a druhotné vyšetření;
- sledování fyziologických funkcí – D, P, TK, SpO2;
- zajištění žilního vstupu a aplikace infuzních roztoků;
- aplikace analgetik;
- ošetření otevřené zlomeniny, oděrek a ran;
- znehybnění postižené končetiny – pneumatické dlahy (pozor na riziko poškození nervových spletí ischemizací končetiny);
- transport do zdravotnického zařízení – úrazová chirurgie.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše