První pomoc

25.1 Aspirace

25.1 Aspirace
 
  
Aspirací označujeme stav, kdy dojde k vdechnutí pevného tělesa nebo zatečení tekutého obsahu do dýchacích cest a do plic. Nejčastěji vdechnutá cizí tělesa jsou potraviny, drobné předměty, zvratky, krev, voda. Aspirace postihuje celé věkové spektrum. Obzvlášť časté a nebezpečné jsou u malých dětí. Přes veškerou osvětu stále dochází k vdechnutí malých součástí hraček, jídla. Hlavně oříšky jsou pro malé děti nebezpečné, protože ve vlhku zvětšují svůj objem.
 
Kritéria hodnocení závažnosti stavu:
- druh aspirovaného tělesa či tekutiny;
- jeho velikost a tvar;
- schopnost zvětšovat svůj objem ve vlhkém prostředí bronchů (oříšky, luštěniny);
- přítomnost reflexního spazmu svaloviny dýchacích cest (laryngospasmus);
- rozvoj komplikací (atelektáza, těžká sekundární pneumonie, absces okolo cizího tělesa).
Cizí těleso v plicích působí buď jako záklopka, pak způsobí obstrukční emfyzém nebo úplně zneprůchodní dýchací cesty a vzniknou atelektázy (nevzdušnost plic).
 
Příznaky masivní aspirace:
- charakteristický obraz akutní asfyxie;
- postižený nemůže kašlat;
- zatahuje jugulum, mezižeberní a podžeberní svaly;
- je cyanotický;
- upadá do bezvědomí;
- do 2 minut dochází k zástavě krevního oběhu;
- náhlá smrt.
 
Příznaky aspirace menšího rozsahu:
- dráždivý, neúčinný nebo intermitentní (přerušovaný) kašel;
- stridor (hvízdavý zvukový fenomén);
- zatahování jugula;
- možný vznik bronchospasmu;
- cyanotické zbarvení kůže;
- zvýšená náplň krčních žil;
- tachykardie;
- neklid, dezorientace až ztráta vědomí.
 
První pomoc u dospělého
- pokud může kašlat, podporujeme ho v kašli;
- jestliže je kašel bez efektu, 5x udeříme postiženého mezi lopatky (viz obr. 140, 141);
- pokud jsou údery mezi lopatky neefektivní, vykonáme Heimlichův manévr – postavíme se za postiženého, který je v mírném předklonu. Svou pěst umístíme asi 1 cm nad jeho pupek. Pěst přidržíme svou druhou dlaní a prudce trhneme směrem k sobě a nahoru (viz obr. 142).
- Heimlichův manévr nepoužíváme u těhotných žen, obézních lidí a malých dětí;
- další možností je stlačení hrudníku (viz obr. 143);
- jestliže postižený ztrácí vědomí, položíme ho opatrně na zem a zahájíme kardiopulmonální resuscitaci;
- voláme ZZS;
- u těhotných žen můžeme použít údery mezi lopatky nebo stlačení hrudníku;
- u obézních postižených můžeme využít údery mezi lopatky nebo Heimlichův manévr v poloze, kdy postižený leží na zemi;
- pokud jsme použili u postiženého Heimlichův manévr, musí být vyšetřený ultrazvukem pro případné poranění břišních orgánů (játra, slezina).
  
PP_2501.JPG
Obr. 140 Úder mezi lopatky A
Zdroj: Fotoarchív autora
    
PP_2502.JPG
Obr. 141 Úder mezi lopatky B
Zdroj: Fotoarchív autora
    
PP_2503.JPG
Obr. 142 Heimlichův manévr
Zdroj: Fotoarchív autora
    
PP_2504.JPG
Obr. 143 Stlačení hrudníku
Zdroj: Fotoarchív autora
 
První pomoc u dítěte při aspiraci tekutiny
- dítě uložíme do drenážní polohy hlavou dolů;
- 3-5x udeříme plochou dlaně mezi lopatky;
- vytřeme dutinu ústní;
- pokud dítě nedýchá, nebo dýchá lapavě, zahájíme kardiopulmonální resuscitaci;
- voláme ZZS;
- jestliže máme k dispozici odsávací zařízení (manuální odsávačka), použijeme ji k odsátí dýchacích cest v Trendelenburgové poloze.
 
První pomoc u dítěte při aspiraci cizího tělesa
- použijeme úder plochou dlaně mezi lopatky u předkloněného dítěte;
- polohu hlavou dolů využíváme u kojenců a batolat;
- úder opakujeme 3-5x, těleso se posunuje jako zátka a nakonec může být vypuzeno kašlem;
- u kojenců a batolat se nesnažíme o odstranění předmětu prsty, mohl by zapadnout hlouběji do dýchacích cest;
- pokud se nedaří těleso odstranit, snažíme se ho vdechnout do jednoho z bronchů, abychom zajistili alespoň částečnou ventilaci;
- neodkladně voláme ZZS.
 
Prevence aspirace u dětí:
- označování hraček a potravin, jako nevhodné pro kojence a batolata;
- nedávat dětem hračky s drobnými součástkami;
- nedávat dětem nevhodné potraviny (oříšky);
- dítě by mělo přijímat jídlo v klidu;
- kojenec by si měl po nakrmení odříhnout a měli bychom ho uložit do zvýšené polohy;
- u dětí krmených nasogastrickou sondou nebo gastrostomií, dodržujeme správné zásady sondování (bezpečné zavedení sondy, kontrola, přiměřená porce, pomalé podávání, zvýšená poloha, stálá kontrola dítěte).
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše