Radiologie_a_nuklearni_medicina

8.1.1 Nativní RTG vyšetření

8.1.1 Nativní RTG vyšetření

Při podezření na patologické procesy hlavy a mozku je v dnešní době nativní RTG vyšetření stále méně vyžadováno. Před objevením CT bylo kromě základní projekce lebky (zadopřední a bočné) užíváno mnoha projekcí „speciálních“, např. Stenversova a Schillerova na oblast pyramidy a vnitřního ucha, axiální projekce a Towne-Twiningova na zadní jámu lební, projekce na oblast tureckého sedla, optické kanály, vedlejší dutiny. Provádění těchto projekcí předpokládalo mnohdy značnou zkušenost radiologického asistenta. V současné době jsou uvedená vyšetření vyžadována jen sporadicky, tím samozřejmě klesá „rutina“ RTG asistentů (řada mladších možná nikdy uvedená vyšetření neprováděla), rovněž zkušenosti lékařů s uvedenými projekcemi jsou stále skromnější.

Základní projekcí lebky je zadopřední a bočná (obr. 8.1 a, b). Nativní RTG páteře je řadou autorů považováno stále za základní vyšetření, které zobrazí zakřivení páteře (lordózu, kyfózu), respektive její poruchu (skoliózu – porucha zakřivení ve frontální rovině), spondylotické změny (výšku meziobratlové ploténky, fenomén vakua – plyn v disku, osteofyty, stenózu kanálu páteřního, situaci v oblasti intervertebrálních foramin), lze provést dynamické snímky ve fl exi a extenzi, kdy je možné diagnostikovat nestabilitu, obratlový blok. Zobrazíme tvar a strukturu obratlů (při osteoporóze je nativní RTG málo citlivá modalita, změny jsou patrné až při ztrátě 50 % minerálů). Základní projekcí je předozadní, bočná, pro zobrazení intervertebrálních foramin je vhodná projekce šikmá (obr. 8.2, 8.3 a, b). Autoři si myslí, že zvláště u mladších jedinců (do 40 let), nativní RTG vyšetření přináší málo informací a zatěžuje jedince ionizačním zářením.