Rehabilitacni_osetrovatelstvi

10.3.5 Oblasti ergoterapeutické praxe

10.3.5 Oblasti ergoterapeutické praxe

Zdravotnická zařízení:

- lůžková zařízení poskytující včasnou léčebnou rehabilitaci,

- kliniky rehabilitačního lékařství,

- lůžková oddělení v nemocnicích akutní péče,

- lůžková zařízení následné péče,

- psychiatrické léčebny,

- odborné léčebné ústavy,

- odborné lázeňské léčebné ústavy,

- centra a oddělení léčebné rehabilitace

- rehabilitační stacionáře,

- agentury domácí péče.

V lůžkových zařízeních v nemocnicích akutní a následné péče ergoterapeuti poskytují péči dětem, dospělým a seniorům, nejčastěji na oddělení neurologickém, ortopedickém, traumatickém, interním revmatologickém, psychiatrickém. Jejich činnost se zaměřuje na osobní běžné denní aktivity, mobilitu, funkční motoriku horní končetiny, kognitivní, percepční a fatické funkce. Provádí zpravidla nácvik na lůžku, v jeho okolí, nácvik přetáčení na lůžku, vstávání, přesuny, oblékání, doporučují a provádí zacvičení s kompenzačními pomůckami.

V rehabilitačních centrech a stacionářích poskytují intenzivnější a delší péči, nejen u lůžka, ale také v tělocvičně, dílně exteriéru. Zaučují v používání kompenzačních pomůcek a navrhují úpravy bytu po návratu nemocného do domácího prostředí. Spolupracují s rodinou.

V agenturách domácí péče pokračují v nácviku denních aktivit, navrhují úpravy bytu na místě, edukují rodinu v technikách manipulace s nemocným, imobilním.

V pediatrii se zaměřuje na potřeby dětí od narození do 18 let. Základem je spolupráce s rodinou. Probíhá formou hry a usiluje o rovnoměrný vývoj dítěte ve všech oblastech: rozvoj hrubé a jemné motoriky, grafomotoriky, senzorických, kognitivních funkcí. Podle stupně ontogenetického vývoje dítěte se provádí nácvik ADL a používání kompenzačních pomůcek.

V geriatrii je ergoterapie zaměřena na zachování co největší možné míry soběstačnosti, výběr kompenzačních pomůcek, podporu zachování stávajících fyzických, kognitivních, psychických funkcí a sociálních rolí prostřednictvím cílených aktivit a poskytováním poradenství v oblasti prevence pádů a úrazů.

U psychiatrických pacientů se klade důraz na dosažení nejvyšší možné míry soběstačnosti. Provádí se nácvik kognitivních, komunikačních a sociálních funkcí s cílem začlenění do běžného sociálního i pracovního prostředí. K tomu se využívají kreativní techniky.

U neurologických pacientů se ergoterapie zaměřuje na nácvik ADL, výběr kompenzačních pomůcek, nácvik hrubé a jemné motoriky, senzorických funkcí.

Ergoterapie u osob po CMP, dětí po DMO – užívá konceptu manželů Bobathových, je rozvržen do 24 hodin, měli by do něho být integrováni všichni, kdo o nemocného pečují.

V péči o nemocné v komatózních stavech nebo dlouhodobě upoutaných na lůžko, u neklidných a dezorientovaných pacientů, pacientů na intenzivní péči, u postižených dětí a geriatrických pacientů se užívá koncept bazální stimulace. Cílem BS je podpora a umožnění vnímání tak, aby u postižených docházelo k podpoře rozvoje vlastní identity a komunikace s okolím.

Sociální služby a služby zaměstnanosti:

- denní stacionáře a sociálně aktivizační služby pro děti, dospělé a seniory,

- denní stacionáře a terapeutické dílny pro osoby s duševním onemocněním,

- domovy pro osoby se zdravotním postižením,

- penziony a domovy pro seniory a osoby se zdravotním postižením,

- osobní asistence,

- chráněné bydlení,

- raná péče,

- programy předpracovní a pracovní rehabilitace, programy chráněného zaměstnání.

V denních centrech pro seniory, kteří jsou zpravidla ještě soběstační, připravují skupinové aktivity, hry, diskuze, společné oslavy, činnosti.

Další oblasti:

- vzdělávací instituce pro přípravu studentů ergoterapie,

- speciální školy a mateřské školy,

- podpora zdraví/prevence,

- profesní organizace ergoterapeutů,

- firmy s kompenzačními pomůckami pro osoby se zdravotním postižením,

- ergonomie na pracovišti,

- výzkum.

Pro hodnocení běžných denních aktivit jsou užívány dotazníky:

- personální běžné denní činnosti (PADL) – příjem potravy, koupání, osobní hygiena, oblékání, použití toalety, ovládání močení a vyprazdňování stolice, péče o osobní pomůcky,

- instrumnetální běžné denní činnosti (IADL) – vedení a údržba domácnosti, hospodaření s penězi, mobilita v komunitě, péče o druhé i zvířata, péče o zdraví.

Při hodnocení domácího prostředí se ergoterapeut zaměřuje na:

- dispoziční řešení bytu a místností,

- dostupnost služeb (topení, voda, osvětlení),

- vybavení domácnosti, funkčnost a bezpečnost nábytku,

- domácí spotřebiče,

- bezpečí,

- bariéry,

- okolí bytu,

- dostupnost služeb a úřadů.

Šetření je vhodné provést u:

- osob s výrazně omezenou úrovní soběstačnosti v ADL,

- dětí s progresivním či trvalým postižením pohybového ústrojí,