Rehabilitacni_osetrovatelstvi

14.7 Léčebná rehabilitace při diabetes mellitus

14.7 Léčebná rehabilitace při diabetes mellitus
 
  
Diabetes mellitus II. typu
Diabetes mellitus II. typu je nejčastější formou cukrovky u nás. Souvisí spíše s vyšším věkem, obezitou, nedostatkem pohybu a nezdravým životním stylem. Tělo nemocného inzulin sice vytváří, ale neumí jej efektivně využít. Vzniká jako důsledek rozvinutého syndromu inzulinové rezistence. Diabetes je nejčastější příčinou amputací dolních končetin, podílí se na zvýšené morbiditě a mortalitě pacientů s ICHS, s ikty. Významně potencuje účinky obezity na hybný systém. Přestože je pohyb nejlepší známou prevencí diabetu u pacientů s inzulinovou rezistencí a podstatnou součástí léčby není v praxi účinná pohybová terapie příliš zavedena. Velkým benefitem je optimální pohybový režim. Minimální zátěž pacientovi nepomůže, velká a intenzivní zátěž je neúčinná. Tedy zákaz pohybu stejně jako intenzivní zátěž pacienta poškozují. Vhodná kontinuální zátěž pomáhá pacientovi zlepšit citlivost inzulinových receptorů.
 
Zásady stanovení pohybového režimu:
- stabilizaci stavu přináší trvalá změna životního stylu s racionální dietou a pohybovým režimem,
- úprava životního stylu je týmovou prací a podílí se na ní praktický lékař, rehabilitační lékař, diabetolog, obezitolog, kardiolog a další specialisté,
- je třeba provést zátěžové testy.
 
Relativní kontraindikace pohybové terapie:
- klinicky závažné formy ICHS,
- chronické srdeční selhání,
- proliferativní retinopatie (odchlípení sítnice),
- autonomní neuropatie s posturální hypotenzí a rizikem kolapsů,
- periferní neuropatie s anestézií nohou, kde hrozí jejich poranění,
- neschopnost pacienta včas rozpoznat hypoglykémii,
- kontraindikovány jsou sportovní aktivity, při nichž může dojít k ohrožení zdraví či života díky krátkodobé poruše orientace, koordinace, vědomí.
 
Diabetes mellitus I. typu
Tento typ je způsoben autoimunitním onemocněním, pacienti při něm jsou doživotně odkázáni na podávání inzulinu v závislosti na aktuální glykémii a plánované intenzitě tělesné zátěže.
 
Základní instrukce pro sportování dobře kompenzovaných mladých jedinců bez klinicky závažných komplikací:
- sport není nutný, ale významně snižuje riziko pozdních komplikací,
- sportovat je nejlépe celoročně a pravidelně,
- zvažte bezpečnostní rizika zvoleného sportu,
- 60-90 minut před výkonem snězte malou porci jídla bohatého na sacharidy,
- dávku inzulinu snižte před výkonem (po předchozí poradě s lékařem) a inzulin aplikujte mimo intenzivně pracující sval,
- zpočátku velmi pečlivě sledujte glykémii (před a po jídle, před a po cvičení),
- sportovní návyky měňte jen pozvolna a sledujte odezvu glykémie,
- vždy u sebe noste balíček s cukrem a okolí upozorněte na nebezpečí hypoglykémie,
- k hypoglykémii nemusí dojít pouze v průběhu cvičení, ale i několik hodin po něm.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše