Studijni_opory

18.4 Sternální punkce

18.4 Sternální punkce
 
  
Sternální punkce je nabodnutí hrudní kosti a odčerpání kostní dřeně. Místem vpichu je nejčastěji hrudní kost ve výši 2. až 3. žebra nebo, zejména u dětí, rukojeť kosti hrudní. Odběr se může provádět z kosti pánevní - horní přední bederní trn.
 
Účel:
Je většinou pouze diagnostický - zjišťuje se struktura a množství krevních elementů v kostní dřeni. Výkon se provádí ambulantně nebo v rámci vyšetřovacího programu v průběhu hospitalizace. Pacient při sternální punkci zaujímá polohu vleže, rovně na zádech na rovné podložce, svlečený do poloviny těla.
 
Příprava před sternální punkcí:
- vysvětlíme pacientovi princip vyšetření,
- vysvětlíme význam a průběh vyšetření,
- seznámíme pacienta s režimem po vyšetření,
- získáme od pacienta informovaný souhlas s výkonem,
- zmírňujeme obavy pacienta vhodnou komunikací, zjistíme anamnestické údaje týkající se projevů alergie,
- sdělíme pacientovi, kdy a kde se bude výkon provádět, kdo bude výkonu přítomen, informujeme pacienta, jak dlouho bude výkon trvat (15 - 20 minut),
- upozorníme pacienta, co může po dobu punkce očekávat,
- poučíme pacienta, aby se vymočil,
- změříme FF,
- zajistíme oholení místa vpichu,
- zajistíme pevný základ lůžka a polohu pacienta.
 
Pomůcky k výkonu:
 na sterilní plochu - perforovaná rouška nebo 2 neperforované, sterilní operační plášť, sterilní rukavice, tampony, jehla příslušné velikosti k lokální anestezii, 2 kusy 10 ml stříkaček, punkční sterilní jehla.
na nesterilní plochu - operační čepice, ústenka, dezinfekční roztok, podávkové kleště, lokální anestetikum (Mesocain 1%), 2 emitní misky, kontejner na použité jehly, náplast, odmaštěná podložní sklíčka, roztírací sklíčko se zabroušenými hranami, nůžky, sterilní fyziologický roztok, dokumentace, průvodky.
 
 Asistence během výkonu:
- zkontrolujeme připravené pomůcky, zhodnotíme stav pacienta, zmírníme jeho obavy,
- zajistíme vyšetřovací polohu (vleže na zádech, tvrdá podložka),
- dokonale očistíme místo vpichu, provedeme jeho odmaštění (u mužů oholení),
- provedeme dezinfekci kůže,
- zajistíme podmínky pro omytí rukou lékaře a oblečení sterilních rukavic, asistujeme při provádění lokální anestezie, nasajeme anestetikum,
- asistujeme při manipulaci s punkční jehlou,
- asistujeme při zavádění punkční jehly,
- během výkonu komunikujeme s pacientem,
- všímáme si celkového stavu,
- po sejmutí stříkačky, lékař zasune zpět mandrén a vyjme punkční jehlu,
- přelepíme místo vpichu sterilním krytím,
- zajistíme provedení nátěru dřeně na podložní sklíčka,
- zajistíme odeslání materiálu na vyšetření.
 
Péče o nemocného po vyšetření:
- uložíme pacienta po vyšetření do polohy vleže a doporučíme mu asi 1 - 2 hodiny odpočívat v klidu na lůžku,
- zaznamenáváme nepříjemné pocity a stav pacienta,
- sledujeme fyziologické funkce a celkový stav,
- pravidelně kontrolujeme a zaznamenáváme změny místa vpichu (krvácení, hematom, citlivost místa vpichu), a to několik dnů po vyšetření,
- zajistíme dezinfekci použitých pomůcek,
- sledujeme bolestivost, dle ordinace aplikujeme analgetika,
- výkon zaznamenáváme do dokumentace.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše