Studijni_opory
8 OP při sledování fyziologických funkcí
8 Ošetřovatelský proces při sledování fyziologických funkcí
Ošetřovatelský proces je proces, ve kterém sestry poskytují péči pacientům. Ošetřovatelský proces je cyklický a pokračující proces, který může v kterékoli etapě skončit, je-li problém vyřešen. Ošetřovatelský proces existuje pro každý pacientův problém a pro každý element péče o pacienta. Ošetřovatelský posudek péče povede ke změně implementace (realizace) péče a potřeby pacientů se pravděpodobně mění během jejich pobytu v nemocnici, jak se jejich zdraví zlepšuje nebo zhoršuje. Ošetřovatelský proces se soustředí nejen na metody zlepšení pacientových fyzických potřeb, ale i na sociální a emocionální potřeby.
Etapy ošetřovatelského procesu:
Ošetřovatelský proces si anglicky mluvící často pamatují jako akronym (zkratku) ADPIE:
- Assessment - hodnocení (potřeb pacienta),
- Diagnosis - diagnóza (lidských odpovídajících potřeb)
- Planning - plánování (péče o pacienta),
- Implementation - realizace (péče),
- Evaluation - hodnocení, posudek (výsledků implementované péče).
V níže prezentované části textu se věnujeme hlavně třetí a čtvrté fázi ošetřovatelského procesu, fázi plánování (ošetřovatelským intervencím) a realizaci. Nedílnou součástí ošetřovatelského procesu je i edukační proces. Podrobnosti ve studijní opoře Základy pedagogiky a edukace v ošetřovatelství -
a v podkapitole .
a v podkapitole .
Mezi základní fyziologické funkce, které je potřeba sledovat u pacienta, patří vědomí, tělesná teplota, pulz, krevní tlak a dýchání.
Sledování fyziologických funkcí
- jejich hodnoty vypovídají o celkovém stavu nemocného,
- mohou upozornit ošetřovatelský personál na změny v organismu nemocného
- sledování fyziologických funkcí se provádí při příjmu nemocného,
- před a po invazivních výkonech dle stavu nemocného i několikrát denně,
- na ARU a JIP se provádí monitorování po 24hod/denně.
Úkoly – cvičení, samostudium
1. Proveďte měření krevního tlaku, pulzu a teploty v modelové situaci u své kolegyně nebo kolegy.
2. Proveďte záznam naměřených hodnot TK, P, D do zdravotnické dokumentace.
3. Proveďte měření TK, P, D u neklidného pacienta.
4. Vyjmenujte pomůcky potřebné k realizaci ošetřovatelského výkonu – měření TK, P, D u dospělého K/P a dítěte dle možného způsobu měření.
5. V modelové situaci získejte informace vztahující se k hodnocení TK, P, D.
6. Máte osobní zkušenosti se syndromem bílého pláště u pacienta ve zdravotnickém zařízení?
Pojmy k zapamatování
Tělesná teplota
Dech
Krevní tlak
Odkazy na další studijní pomůcky, doplňkové zdroje informací k samostudiu, související webové stránky
Ukázka měření teploty u kojence
AVENT, Sada na měření teploty
Alza.cz představuje infračervený teploměr AEG FT4919
Digitální lékařský teploměr FET-365 "ACURA"
Záznam laické i odborné resuscitace - české titulky
Měření krevního tlaku
Digitální krevní tlakoměr BPSS-6128 „Acura"
Meranie krvného tlaku
Literatura:
DOENGES, Marilynn E.; MOORHOUSE, Mary Frances. Kapesní průvodce zdravotní sestry. Praha: Grada, 1996. ISBN 80-7169-294-8.
HŮSKOVÁ, Jitka; KAŠNÁ, Petra. Ošetřovatelství - ošetřovatelské postupy pro zdravotnické asistenty. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2011. ISBN 978-80-247-2852-0.
KOZIEROVÁ, Barbara; ERBOVÁ, Lenora; OLIVIERIOVÁ, Glenora. Ošetrovateľstvo: koncepcia, ošetrovatelský proces a prax. 1. vyd. Martin: Osveta, 1995. 2 sv. . ISBN 80-217-0528-0.
MAREČKOVÁ, Jana. Ošetřovatelské diagnózy v NANDA doménách. Vyd. 1. Praha: Grada, 2006. 264 s. ISBN 80-247-1399-3.
MIKŠOVÁ, Zdeňka; FROŇKOVÁ, Marie; HERMANOVÁ, Renáta; ZAJÍČKOVÁ, Marie. Kapitoly z ošetřovatelské péče I. aktual. a doplň. vyd. Praha: Grada Publishing, 2006. ISBN 80-247-1442-6.
NANDA. Ošetřovatelské diagnózy. Definice a klasifikace 2009-2011. 1. české vyd. Praha: Grada, 2010. ISBN 978-80-247-3423-1.
TRACHTOVÁ, Eva. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. 1.vyd. Brno: IDVZ Brno. 1999. ISBN 80-7013-285-X.
VOJTEKOVÁ, Ivana a kolektiv. Vybrané kapitoly z ošetrovateľstva pro študentov všeobecného lekárstva. 1. vyd. Bratislava: Asklepios, 2010. ISBN 978-80-7167-152-7.