Studijni_opory
14 OP při lokální aplikaci léků
14 Ošetřovatelský proces při lokální aplikaci léků
Ošetřovatelský proces je proces, ve kterém sestry poskytují péči pacientům. Ošetřovatelský proces je cyklický a pokračující proces, který může v kterékoli etapě skončit, je-li problém vyřešen. Ošetřovatelský proces si anglicky mluvící často pamatují jako akronym (zkratku) ADPIE: Assessment - hodnocení (potřeb pacienta), Diagnosis - diagnóza (ošetřovatelská diagnóza vyjadřuje výsledek hodnocení problému pacienta za využití standardizované terminologie), Planning - plánování (péče o pacienta), Implementation - realizace (péče), Evaluation - hodnocení, posudek (výsledků implementované péče). V níže prezentované části textu se věnujeme hlavně třetí a čtvrté fázi ošetřovatelského procesu, fázi plánování (ošetřovatelským intervencím) a realizaci. Nedílnou součástí ošetřovatelského procesu je i edukační proces. Podrobnosti ve studijní opoře Základy pedagogiky a edukace v ošetřovatelství -
a v podkapitole
.
Ošetřovatelský postup při lokální aplikace léků:
Posouzení:
- zaměřujeme se na veškeré stávající medikace léku popř. alergie,
- informovanost pacienta o způsobu aplikace léků konečníkem (aby nespolkl),
- předchozí zkušenosti s tímto způsobem podávání,
- předchozí a stávající problémy ohledně konečníku a jeho okolí (hemeroidy, fisury - trhlinky, praskliny),
- při zjištění problémů podrobné zjištění dalších informací (lokalizace, bolestivost, svědění, výskyt od kdy),
- vyprázdnění stolice (poslední),
- míru soběstačnosti při aplikaci léků do konečníku (je-li schopen si ho zavést sám - vidí, netřepou se mu ruky, lucidní, pohybuje rukama atd.).
Ošetřovatelské problémy:
- deficit informací o způsobu léčby, účinku léku,
- bolestivost v souvislosti s onemocněním konečníků (hemeroidy),
- nepřekonatelný stud pacienta (vysvětlit, intimita, neobnažovat celého atd.).
Ošetřovatelské diagnózy:
Nedostatečné znalosti (00126)
Snaha zlepšit znalosti (00161)
Akutní bolest (00132)
Chronická bolest (00133)
Strach (00148)
Situačně nízká sebeúcta (00120)
Riziko situačně nízké sebeúcty (00153)
Narušený obraz těla (00118) atd.
Cíle, očekávané výsledky:
- pacient má dostatek informací - o způsobu léčby, účinku, aplikaci atd.,
- pacient uvádí, že se bolest zmírnila nebo se stala únosnou,
- pacient má zajištěnou intimitu atd.
Intervence - aktivity sestry:
- připravit pacienta včetně zajištění informovanosti,
- připravit pomůcky k aplikaci,
- aplikovat lék atd.
Organizace podávání lokálních léků:
- příprava léků přímo na pokojích nemocných z originálního balení a podle ordinace lékaře v lékařské dokumentaci.
Odborná příprava:
- informujte pacienta, zhodnoťte jeho celkový stav, event. změřte fyziologické funkce – např. hodnota TK před podáním antihypertenziv (pokud neurčí lékař jinak),
- připravte si potřebné pomůcky,
- ověřte pacientovu totožnost.
Vlastní provedení:
- je nutné si předem umýt ruce dle požadavku pracoviště (dle standardu zařízení),
- léky připravujeme pouze podle ordinace v lékařské dokumentaci,
- ordinace je nutné číst pozorně, pokud jsou nejasné, musíme si ověřit ordinaci u lékaře,
- před vyjmutím a odložením léku zpět na místo porovnejte název, formu a sílu na obalu ordinovaného léku s ordinací v dokumentaci (trojí kontrola – při přípravě, při dávkování, těsně před podáním),
- neoznačený lék se nesmí nikdy podat,
- před aplikací léku nutno ověřit, že se jedná o správného pacienta, správný lék, že se dává ve správnou dobu, dávce a formě,
- při manipulaci s léky je nutné pracovat s plným soustředěním, podnos či vozík s léky musíme mít stále na očích,
- ihned vyznačte podání léku do dokumentace, aby jiná sestra léky znovu nepodala.
Dokumentace informací a dat:
- podání léku zaznamenejte do dekurzu – odškrtnutí ordinace, podpis,
- do sesterské dokumentace zaznamenejte případné reakce pacienta na podané léčivo a eventuální nežádoucí účinky,
- v případě odmítnutí léku pacientem proveďte záznam s odůvodněním a informujte lékaře,
- podané opiáty zaznamenejte do „záznamu o spotřebě omamných látek“ – opiátové knihy,
- podání léků ordinovaných „na vyžádání“ ihned zaznamenejte do dokumentace – množství, čas (např. analgetika),
- pokud pacient užívá některá léčiva, po dohodě s lékařem, sám (předepsaná v nemocnici, přinesená z domova), zaznamenejte tento fakt do ošetřovatelské dokumentace.
Komplikace:
- odmítnutí léků pacientem,
- výskyt nežádoucích účinků, alergické reakce, event. jiné komplikace – nutno informovat lékaře,
- záměna léku – informovat lékaře, zvýšený dohled nad pacientem – v závislosti na typu podaného léčiva, vyplnění „Zápisu o mimořádné události“ (např. u vrchních sester oddělení),
- aspirace léku atd.
Úkoly – cvičení, samostudium
1. Jaké máte osobní zkušenosti s podáváním lokálních léků?
2. Co jste prožíval/a při podávání léků lokálně?
3. Co je pro Vás nejnáročnější při podávání léků lokálně?
4. Jaká máte osobní zkušenosti s dokumentací farmakoterapie v chorobopise pacienta ve zdravotnickém zařízení?
5. Pokud byste zavinila záměnu léku při podávání farmakoterapie pacientovi, jak byste se zachoval/a?
Pojmy k zapamatování
Podávání léků lokálně
Podávání léků per rectum
Podávání léků kůží
Podávání léků do oka
Podávání léků ucha
Podávání léků do nosu
Podávání léků vaginálně
Odkazy na další studijní pomůcky, doplňkové zdroje informací k samostudiu, související webové stránky
Pacient se stal zákazníkem
Literatura:
DOENGES, Marilynn E.; MOORHOUSE, Mary Frances. Kapesní průvodce zdravotní sestry. Praha: Grada, 1996. ISBN 80-7169-294-8.
HERDMAN, T. Heather, KUDLOVÁ, Pavla. Ošetřovatelské diagnózy: definice & klasifikace: 2012-2014. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2013. ISBN 978-80-247-4328-8.
HŮSKOVÁ, Jitka; KAŠNÁ, Petra. Ošetřovatelství - ošetřovatelské postupy pro zdravotnické asistenty. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2011. ISBN 978-80-247-2852-0.
KOZIEROVÁ, Barbara; ERBOVÁ, Lenora; OLIVIERIOVÁ, Glenora. Ošetrovateľstvo: koncepcia, ošetrovatelský proces a prax. 1. vyd. Martin: Osveta, 1995. 2 sv. ISBN 80-217-0528-0.
MIKŠOVÁ, Zdeňka; FROŇKOVÁ, Marie; HERMANOVÁ, Renáta; ZAJÍČKOVÁ, Marie. Kapitoly z ošetřovatelské péče I. aktual. a doplň. vyd. Praha: Grada Publishing, 2006. ISBN 80-247-1442-6.
JUŘENÍKOVÁ, Petra; HŮSTKOVÁ, Jitka. Ošetřovatelství pro IV. ročník SZŠ 2. část. 1. vyd. Uherské Hradiště: Středisko služeb školám, 2001. ISBN – neuvedeno.
TRACHTOVÁ, Eva. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1999. ISBN 80-7013-285-X.