Studijni_opory

14.1.1 Zavádění čípků

14.1.1 Zavádění čípků
 
 
Pomůcky: tácek, gumové rukavice (nebo gumový prst), vazelína (není nutnost), emitní miska, čtverce buničiny, čípek v obalu (dle standardu pracoviště).
 
Postup:
- příprava pacienta, vysvětlit postup, doporučit vyprázdnění (lepší vstřebávání), omýt konečník,
- poloha (vleže na boku, kojenci na zádíčkách),
- vybalit čípek z obalu, pozor někdy ještě jeden průhledný obal,
- natáhnout si rukavici,
- požádat pacienta aby se uvolnil a dýchal ústy (jde lehce zavést),
- oddálíme hýždě a ukazovákem čípek zasuneme až za vnitřní svěrač (dospělí – 8 cm, dětí – 5 cm),
- několik sekund stlačit hýždě k sobě a podržet,
- záznam,
- účinek se dostaví za 10-15 minut,
- čípek nikdy nepokládat pacientovy na stolek - bez vysvětlení.
 
Zavedení čípků:
- pohyblivý a spolupracující pacient si může čípek zavést sám,
- pacienta poučíme a dáme mu gumovou rukavici,
- nespolupracujícím pacientům čípek zavádíme sami:
- oblékneme si ochranné rukavice,
- vysvětlíme, jak budeme čípek zavádět a otočíme pacienta na bok,
- roztáhneme hýždě a ukazovákem čípek zavedeme,
- pacienta poučíme, že má v sobě čípek udržet (hýždě přidržet u sebe).
 
Nejčastěji užívané čípky:
Čípky s místním účinkem (Glycerinový čípek).
Čípky s celkovým účinkem (zmírňují bolest, tlumí křeče, snižují teplotu např. Spasmoveralgin sup., Torecan sup., Paralen sup.).
- Nikdy nepokládat čípek na stoleček bez poučení, mohlo by dojít k polknutí.
- Čípky, které se podávají při hemeroidech je nutné zavádět velmi opatrně, aby nedošlo k porušení sliznice pacienta.
- Je vhodnější před aplikací poučit pacienta o vyprázdnění stolice pro lepší vstřebání léku.
- Čípky, přispívající k snažšímu odchodu stolice je nejlépe vhodné zavést, v době, kdy je pacient zvyklý se vyprazdňovat, poučit, že se má pokusit vyprázdnit, až když se čípek rozpustí.
 
Aplikace čípků u novorozenců, kojenců a malých dětí:
U novorozenců, kojenců a malých dětí se s výhodou velmi často využívá podávání léků konečníkem (per rectum). Tento způsob podávání léku je spolehlivý, pro dítě bezbolestný a lék začíná působit asi do 15 minut. Kontraindikován je u dětí s průjmem a dětí po výkonu v oblasti sigmoidea, rekta a anu.
 
Rektálně podáváme čípky a roztoky:
Roztoky mohou být připravené ve speciální tubě s dávkovačem, nebo je podáváme ze stříkačky rektální rourkou. Dětský čípek je oproti čípku pro dospělé výrazně menší a je ho potřeba stejně jako u dospělých zavést za vnitřní svěrač. Poté zatlačíme na anus jemným sevřením hýždí, dokud neodezní nutkání čípek vypudit. Vzhledem k praktičnosti podávání léků ve formě čípků u malých dětí je dobré edukovat v této oblasti i rodiče.
Podáváme-li malé množství léku (resp. účinné látky) čípkem (např. 25 g Paralenu; nejmenší originálně vyráběné čípky obsahují 100 mg účinné látky), upřednostňujeme  jejich přípravu v lékárně podle gramáže určené lékařem před půlením či čtvrcením čípku. Uvádí se, že účinná látka nemusí být v čípku rovnoměrně rozložena a dítě by díky tomu mohlo dostat nesprávné množství léku. Pokud měříme tělesnou teplotu v rektu, nesmíme ji měřit ihned po zavedení čípku (chladný čípek způsobí, že teplota je zkreslená).
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše