Studijni_opory
22.10 Ošetřovatelský proces u pacienta s urostomií
22.10 Ošetřovatelský proces u pacienta s urostomií
Pod pojmem urostomie se rozumí chirurgicky vytvořený umělý vývod močovodu. Zavedení urostomie je nezbytné, pokud došlo k poškození močového měchýře a/nebo močových cest, případně pokud bylo nutné tyto orgány vyřadit z činnosti nebo zcela odstranit. Vývod močovodu se dnes většinou provádí přes odejmutou část tenkého střeva („ileum conduit“), ale mohou se vyskytovat i jiné druhy urostomií.
Urostomie vyvedená přes tenké střevo (ileum conduit)
U této operační metody se oba močovody (ureter) implantují do vyřazeného úseku tenkého střeva, jehož konec je vyveden 1 cm až 1,5 cm nad úroveň kůže, a tak slouží jako spojovací článek mezi močovodem a kůží. Ileum conduit se zakládá většinou na pravé straně tak, aby stomie vyčnívala přibližně 2 až 3 cm nad břišní stěnu. Tím je zaručena snadnější péče.
Ošetřovatelský proces u pacienta s urostomií
a) Posouzení
Rozhovorem a pozorováním získáváme tyto informace:
Informovanost pacienta o účelu a významu urostomie,
- posouzení psychického a emocionálního stavu pacienta,
- posouzení urostomie (barva urostomatu je normálně růžová, světlá; tmavá či fialová svědčí o narušené cirkulaci),
- velikost a tvar urostomie, zduření, eventuálně prolaps
- krvácení urostomie (protože sliznice je křehká a dobře prokrvená, může při mechanickém podráždění dojít k drobnému krvácení, tato situace by neměla pacienta zneklidňovat, při masivnějším krvácení však musí vyhledat odbornou pomoc),
- stav kůže v okolí urostomie,
- množství a charakter moče u urostomie (všímat si abnormalit),
- problémy a stížnosti pacienta (bolest, pálení kůže, plynatost, bolesti břicha),
- informovanost pacienta o způsobu ošetření urostomie.
Ošetřovatelské problémy pacienta:
Deficit informací o významu a účelu urostomie, ošetřování urostomie a péče o okolí urostomie, přijmu tekutin apod.
Sociální izolace vzhledem ke změně fyzického vzhledu.
Narušený obraz těla vzhledem ke změně tělesné funkci.
Snížené sebehodnocení v souvislosti s urostomií.
Narušená celistvost kůže v souvislosti s narušenou integritou kůže, tkáně.
Narušené fungování v sociálních rolích.
Neschopnost provádět obvyklé kulturní, společenské nebo sportovní aktivity.
Porucha v uspokojování sexuálních potřeb.
a) Ošetřovatelské diagnózy:
- Nedostatečné znalosti (00126)
- Zhoršená sociální interakce (00152)
- Situačně nízká sebeúcta (00120)
- Riziko nízké sebeúcty (00224)
- Riziko situačně nízké sebeúcty (00153)
- Narušený obraz těla (00118)
- Narušená integrita kůže (00046)
- Narušená integrita tkáně (00044)
- Neefektivní plnění rolí (00055)
- Sexuální dysfunkce (00059)
- Neefektivní vzorec sexuality (00065)
b) Cíle, očekávané výsledky:
- Pacient je dostatečně informován o stravovacím a léčebném režimu při urostomii.
- Pacient zvládá sám ošetření urostomie.
- Pacient žije plnohodnotný život, navrátí se ke své práci, koníčkům, účastní se společenského života.
c) Intervence - aktivity sestry:
- Věnovat maximální pozornost psychice pacienta.
- Zabezpečit předoperační přípravu psychickou i fyzickou.
- Kromě běžné pooperační péče věnovat pozornost stavu urostomie. Pozorovat barvu, otok, krvácení.
- Pečovat o vývod s použitím urostoma pomůcek.
- Pečovat o vývod s použitím urostomických pomůcek.
- Pečovat o kůži kolem urostomie.
- Naučit pacienta postupně péči o urostomii a zacházení s urostomickými pomůckami.
- Nešetřit pochvalou a povzbuzením.
- Předávat informace o urostomické poradně a klubech stomiků.
- Zajistit dostatečnou informovanost pacienta i rodinných příslušníků.
Výživová doporučení pro pacienta s urostomií:
- nedráždivá, nekořeněná strava,
- zvýšený přívod vitaminu C, pro snížení rizika uroinfekce,
- dostatečný přívod tekutin,
- vyloučit alkohol a tekutiny s obsahem kofeinu.
Jmenované účinky jsou obecné. Na každého mohou uvedené potraviny působit jinak. Hlavním úkolem sestry je naučit pacienta vypozorovat, co mu vyhovuje, a řídit se vlastní zkušeností.
d) Hodnocení
Záznam o provedeném výkonu zapíšeme do dokumentace pacienta včetně vzniklých komplikací. Pravidelně vizuálně hodnotíme urostoma a vyloučenou moč. Hodnocení v plánu péče představuje vyhodnocení ve vztahu ke stanovenému cíli a očekávaným výsledkům.
Urostomické pomůcky:
K péči o urostomii jsou vám k dispozici tyto zdravotní pomůcky:
Jednodílné systémy: urostomický sáček
U jednodílných systémů jsou lepicí ochranná podložka a uzavřený sáček navzájem pevně spojeny. Sáček je vybaven západkou proti zpětnému odtoku moči a výpustným systémem. Urostomické sáčky jsou k dostání buď s plochou, nebo vyklenutou (konvexní) ochrannou podložkou. Při dosažení odpovídajícího naplnění (maximálně do poloviny objemu sáčku) je nutné tyto sáčky vyprázdnit, případně vyměnit.
Dvoudílné systémy: základní podložka s urostomickým sáčkem Dvoudílné systémy se skládají ze základní ochranné podložky s mechanickým uzávěrem a z příslušného urostomického sáčku, který se připevňuje k podložce. Základní lepicí podložky jsou k dostání buď v plochém, nebo v konvexním provedení. Urostomické sáčky jsou vybaveny západkou proti zpětnému odtoku moči, výpustným systémem a odpovídajícím spojovacím systémem k připevnění na základní podložku. Sáčky je nutné při odpovídajícím naplnění (maximálně do poloviny objemu sáčku) vyprázdnit, případně vyměnit, zatímco základní ochrannou podložku lze používat až dva dny. Podpůrně lze k fixaci základní podložky použít pásek.
Ploché systémy: se používají u stomií, u kterých leží vývod střeva nad úrovní kůže (prominence).
Konvexní systémy: se používají vždy, když se vývod střeva nachází pod úrovní kůže (retrakce, vtažená stomie).
Užitečné příslušenství:
- ochranná pasta k vyhlazení nerovností a vrásek na kůži kolem stomie,
- produkt k neutralizaci všech pachů bakteriálního původu už v urostomickém sáčku,
- ochranný film, který chrání pokožku v okolí stomie před agresivním střevním obsahem a zlepšuje přilnavost lepicí plochy sáčku nebo podložky,
- šetrný odstraňovač zbytků lepicí plochy a náplastí na silikonové bázi, který umožňuje očistit okolí stomie po sejmutí sáčku nebo podložky,
- noční urostomický sáček - na noc lze výpustný systém urostomického sáčku připojit univerzálním spojovníkem (je součástí balení) k nočnímu urostomickému sáčku.
Výměna urostomického sáčku
Urostomický sáček je nutné měnit v pravidelných časových intervalech. Nutnost výměny sáčku za nový nastává vždy, když je sáček naplněn až do poloviny svého objemu, došlo k poškození západky proti zpětnému odtoku nebo výpustného systému, se vyskytne netěsnost urostomického sáčku, se ochranná podložka odlepuje od kůže, se dostaví nepříjemný pocit na kůži pod ochrannou podložkou. U jednodílných systémů je nutné urostomický sáček vyprázdnit několikrát denně a v případě potřeby ho vyměnit. U dvoudílných systémů je nutné urostomický sáček vyprázdnit rovněž několikrát za den a v případě potřeby vyměnit (až třikrát denně, v individuálních případech i častěji). Nicméně základní podložku lze na kůži ponechat až dva dny.
Výběr správné ochranné podložky se řídí podle toho, kde je stomie umístěna:
- nad úrovní kůže: plochá ochranná podložka,
- na úrovni kůže: plochá nebo lehce vypouklá (konvexní) ochranná podložka,
- pod úrovní kůže: konvexní ochranná podložka.
Pomůcky pro výměnu urostomického sáčku
Všechny zdravotnické pomůcky byste měli mít předem připraveny. Potřebujete:
- gázu,
- v případě potřeby jednorázové holítko,
- mírně zahnuté nůžky (stomické/nůžky na nehty),
- šablonu,
- v případě potřeby ochrannou pastu,
- odstraňovač zbytků lepicí plochy a ochranný sprej,
- odpovídající urostomické pomůcky (jednodílné nebo dvoudílné, sběrný sáček s plochou nebo konvexní podložkou) vyprazdňovaní sáček.
Výměna urostomických pomůcek a ošetření stomie by se měly provádět v místnosti, kde je možné se umýt, odložit si oblečení a kde máte v ideálním případě možnost ošetřit stomii vleže. Všechny potřebné urostomické pomůcky a potřeby k ošetření stomie, jako je např. gáza nebo čisticí ubrousky, šablona, nůžky, nový urostomický sáček a vyprazdňovací sáček, je nutné si připravit ještě před odstraněním použitých urostomických pomůcek. Na výměnu urostomických pomůcek a ošetření stomie je potřeba dostatek času. Tato činnost by se měla stát pevnou součástí vašeho běžného denního programu.
Pro ochranu pokožky kolem stomie je důležité, aby ochranná podložka byla přizpůsobena velikosti vaší stomie. Každá založená stomie má individuální tvar. Z toho důvodu byste si měli před první výměnou urostomických pomůcek zhotovit šablonu (například z průhledné umělohmotné fólie), kterou použijete jako předlohu k vystřižení ochranné podložky. Odpovídající šablony naleznete ve stomické taštičce.
K vystřižení použijte mírně zahnuté nůžky. Abyste předešli podráždění kůže, musí být vystřižený otvor tak přesný, aby mezi stomií a ochrannou podložkou nezůstala nechráněná kůže, která by mohla přijít do kontaktu s výměšky. Zejména v prvních týdnech a měsících po operaci mění stomie svůj tvar a velikost. Z toho důvodu je právě na začátku důležité průměr stomie pravidelně kontrolovat a tomu vždy přizpůsobit i šablonu a další ošetření.
Postup při výměně urostomických pomůcek:
Výměnu urostomických pomůcek se doporučuje provádět nejlépe vleže, aby se působilo proti toku moči. Předtím byste neměli užít žádné močopudné léky ani konzumovat močopudné nápoje, protože jinak by stálý tok moči mohl komplikovat ošetření. Přichystejte si savou gázu pro případné odtékání zbytků moči. Pokud zavedená stomie není přes vyklenuté břicho shora vidět, může vám pomoci zrcadlo umístěné ve výši břicha. Ochrannou podložku byste měli vždy odstraňovat opatrně odshora dolů. Druhou rukou přitom jemně napínejte kůži nad podložkou. Po odlepení přibližně 1 cm ochranné podložky můžete pro snadnější odstranění celé podložky vložit mezi kůži a podložku čtvereček gázy navlhčený přípravkem Prontosan. Použitý urostomický sáček vyprázdněte vždy do odpovídajícího vyvražďovacího sáčku a vyhoďte ho do odpadkového koše, a ne do toalety - mohl by se ucpat odpad. Stomii a kůži kolem ní očistěte vlhkou gázou - postupujte přitom
spirálovitě od vnějšího okraje směrem ke středu, abyste si výměšky a střevní bakterie nerozetřeli po kůži. Následně jemně osušte ošetřovanou partii přikládáním suché gázy a nechte kůži ještě trochu doschnout. Pro dosažení přirozeného kyselého ochranného pláště pokožky očistěte kůži vodou a případně i nealkalickou mycí emulzí (při silném znečištění) nebo čisticími ubrousky.
Pokud kolem stomie vyrůstají chlupy, měli byste je pravidelně odstraňovat. I při velmi opatrném odlepování ochranné podložky si je totiž můžete snadno vytrhnout, což může vést k nežádoucímu podráždění kůže. Silné ochlupení navíc znemožňuje přilnavost ochranné podložky. K odstraňování ochlupení používejte vždy jednorázové holítko. Přikryjte stomii vlhkou gázou a jednorázovým holítkem si oholte ochlupení kolem stomie – postupujte přitom vždy paprskovitě směrem od stomie. Přikryjte stomii vlhkou gázou a jednorázovým holítkem si oholte ochlupení kolem stomie - postupujte přitom vždy paprskovitě směrem od stomie. Kvůli možným alergickým reakcím byste k odstranění chlupů neměli používat depilační krémy. Jizvy nebo kožní záhyby mohou při připevňování urostomických pomůcek působit problémy. U mírných nerovností lze s jednodílnými urostomickými pomůckami nebo s pružným dvoudílným systémem dosáhnout dobré přilnavosti. Není-li to možné, lze prohlubně na kůži vyrovnat pomocí ochranné pasty nebo urostomického systému s vypouklou (konvexní) podložkou. Po odstranění ochranné fólie z ochranné podložky lze připevnit nový urostomický systém. U jednodílného urostomického systému se ochranná podložka u dolního okraje vystřiženého otvoru vytlačí dozadu a odzdola se nasune na stomii. Následně se dozadu vytlačená část ochranné podložky přilepí směrem odzdola nahoru na kůži. U dvoudílného urostomického systému vycentrujte vystřižený otvor nad stomii a připevněte ochrannou podložku od středu k vnějšímu okraji. Následně připevněte k základní podložce sběrný sáček. Pro dosažení lepší přilnavosti urostomických pomůcek na kůži se doporučuje přiložit na ně dlaň a mírně je tím zahřát. Zahřátím materiálu podložka lépe přilne ke kůži. V případě potřeby můžete urostomické pomůcky ještě navíc zafixovat páskem.
Komplikace
- Kožní komplikace stomií
Kožní komplikace stomií mohou být různého charakteru. Jejich spektrum sahá od lehkého podráždění kůže až k závažným změnám na kůži. Všem komplikacím je společné to, že většinou začínají vcelku neškodným zčervenáním, ze kterého se však při jeho zanedbání může vyvinout závažný problém. Nikdo nezná vaši stomii lépe než vy sami. Z toho důvodu byste při jakýchkoli změnách na kůži, při nesnášenlivosti některých materiálů a obtížích s ošetřováním stomie měli být pozorní, tyto změny sledovat a neprodleně se o nich poradit se svým ošetřujícím lékařem nebo stomickým terapeutem. Nepodceňujte změny na kůži. Čím dříve budou změny rozpoznány, tím spíše se podaří na základě odborného posouzení a ošetření předejít případným komplikacím!
- Podráždění kůže kolem stomie
Tento nejčastější druh komplikace se vyskytuje většinou v souvislosti s příliš velkým vystřiženým otvorem na ochranné podložce nebo v důsledku úniku moči pod ochrannou podložku. Informujte svého ošetřujícího lékaře nebo stomickou sestru. Preventivně byste měli dbát na to, aby byl vystřižený otvor ochranné podložky přesně přizpůsoben velikosti vaší stomie a abyste pravidelnou výměnou urostomického sáčku předešli úniku moči mimo sáček.
- Alergie
Alergii způsobují většinou materiály, ze kterých jsou urostomické pomůcky vyrobeny. Alergie se projevuje mimo jiné svěděním, zarudnutím kůže a případně i bolestmi. Informujte svého ošetřujícího lékaře nebo stomickou sestru. S jejich pomocí je nutné zjistit a odstranit příčinu alergie.
- Plísňové onemocnění (mykóza)
Plísňová onemocnění se vyskytují většinou s podobnými příznaky jako alergie (svedení, zarudnutí a pálení kůže). Zatímco alergie je spíše ostře omezena na určitou partii, je plísňové onemocnění na kůži rozptýlené. Informujte svého ošetřujícího lékaře nebo stomickou sestru. Lékař zahájí odpovídající léčbu. Preventivně se doporučuje - dodržování hygieny v okolí stomie a pravidelná výměna
urostomických pomůcek.
- Zánět vlasového míšku (folikulitida)
Záněty vlasového míšku bývají často způsobeny nesprávným odstraňováním ochlupení (nedostatečným holením). Příčinou vzniklého podráždění kůže bývá náhodné vytržení chlupu při odlepování podložky a výměně stomických pomůcek.
Informujte svého ošetřujícího lékaře nebo stomickou sestru. Lékař zahájí odpovídající léčbu. Preventivně se doporučuje dodržovat hygienu v okolí stomie a pravidelně holit ochlupení.
- Obecné komplikace stomií
Tyto změny se týkají přímo vaší stomie a vyžadují okamžitou návštěvu vašeho ošetřujícího lékaře nebo příslušné stomické sestry.
a) Břišní kýla (hernie)
Každá operace břicha muže omezit stabilitu břišní steny. Při příliš velké zátěži, například v důsledku zvedání těžkých břemen, se muže střevo vychlípit skrz břišní stěnu. Břišní stěna se v tomto místě vyklene směrem ven.
b) Vtažení (retrakce) stomie
Při retrakci se stomie trychtýřovité stáhne zpět pod úroveň kůže. Příčinou muže být například zvýšení tělesné hmotnosti. V tomto případě dochází snadno k zánětům kůže, protože kůže na břiše muže přijít do styku s výměšky. Pomoci muže použití konvexního urostomického systému s páskem. Tyto změny se týkají přímo vaší stomie a vyžadují okamžitou návštěvu vašeho ošetřujícího lékaře.
c) Další možné obtíže
Vzhledem k bezprostřednímu sousedství střeva, močového měchýře a pohlavních orgánu muže při operaci dojít k poškození nervových drah, které řídí funkce těchto orgánu. V důsledku toho se mohou vyskytnout následující komplikace:
poruchy potence (erektilní dysfunkce), často se opakující vzestupné infekce močových cest (směrem k ledvinám). V každém případě informujte svého ošetřujícího lékaře nebo stomickou sestru.
Následná péče o pacienta s urostomií
V následné pooperační péči se často neprávem přisuzuje příliš malý význam. Před propuštěním z nemocnice by proto měl být pacient poučen o druhu, četnosti a významu jednotlivých opatření v rámci následné péče. Praktickému lékaři a stomické sestře připadá důležitý úkol provádět systematickou kontrolu jednotlivých opatření. Také pravidelný monitoring a kontrola správné péče o stomii by měla být naprostou samozřejmostí. Dispenzarizace pacientů s onkologickým onemocněním je prováděna na specializovaných pracovištích.
Následná rehabilitační péče
Po pobytu na klinice zpravidla následuje lékařské opatření v podobě následné rehabilitační péče. Ta musí být zahájena nejpozději dva týdny po propuštění z nemocnice, často však navazuje přímo na propuštění z kliniky, kde byla pacientovi
poskytována akutní péče.
Následná péče
Následná rehabilitační péče může v zásadě probíhat ambulantně, zčásti stacionárně nebo plně stacionárně. Po chirurgickém zavedení stomie se ve většině případů provádí následná péče stacionárně a trvá přibližně tři týdny. Prostřednictvím ošetřujícího lékaře nebo sociální služby se zařídí vše potřebné. Náklady přitom přebírá zdravotní pojišťovna.
Dostupnost pomůcek
- Po propuštění z nemocnice:
Pomůcky obdrží pacient na základě poukazu vydaného lékařem. Poukaz uplatní ve zdravotnických potřebách, v lékárně nebo v prodejnách Zelené hvězdy. Je možné také využít zásilkovou službu a nechat si je přivést přímo domů.
Lázeňská péče
Návrh na podstoupení lázeňské péče vyhotoví pro zájemce odborný lékař. Před odjezdem do lázeňského zařízení si připraví pacient dostatečné množství stomických pomůcek doplněných o čisticí a ochranné prostředky. Po příjezdu do lázní musí absolvovat vstupní prohlídku, kdy lázeňský lékař zjistí váš aktuální zdravotní stav a rozepíše na základě svého zjištění léčebné procedury. Po celou dobu lázeňské péče budete pod stálým lékařským dohledem.
Správná výživa pacienta s urostomií
Pacienti s umělým vývodem močovodu bývají často náchylní k opakovaným infekcím močových cest. Častým problémem bývá také tvorba močových kamenů a zablokování odtoku moči. Důležité je, aby pacienta ošetřující lékař pravidelně kontroloval zdravotní stav právě kvůli možnému riziku vzniku infekce. Z tohoto důvodu je bezpodmínečně nutné vypít denně přibližně 3 litry tekutin, abyste zabránili množení choroboplodných zárodků a tvorbě močových kamenů. Toto vypité množství
odpovídá přibližně 1,5 až 2 litrům vyloučené moči denně. Hodnota pH moči by se měla pohybovat mezi 5,5 a 6, alkalická moč (pH > 7) přispívá k tvorbě močových kamenů. Pravidelně pacient musí kontrolovat pH své moči. Při přetrvávajících odchylkách od normální hodnoty se poradí se svým ošetřujícím lékařem. Léky a vitaminy mohou změnit pach moči. Nepříjemný zápach moči se může vyskytnout také po konzumaci chřestu, ryb a vajec.
Přehled hodnot pH: 0; 1 silně kyselé prostředí; 2; 3 kyselé prostředí, 4; 5 mírně kyselé prostředí, 6; 7 neutrální prostředí, 8; 9 mírně zásadité prostředí, 10; 11 zásadité prostředí, 12; 13 a 14 silně zásadité prostředí. Během slunění a saunování by měli pacienti myslet na to, že tělu musíte ztracené tekutiny znovu dodat jejich zvýšeným příjmem.
Níže uvedené potraviny mohou ovlivnit pH moči:
- Kyselost moči zvyšují: čaj, káva, ledvinový čaj, brusinková šťáva, potraviny živočišného původu, rybízová šťáva, lékořice.
- Zásaditost moči zvyšují: ovocné šťávy, citrusové šťávy, potraviny rostlinného původu, vitamin C (kyselina askorbová).
Sport, volný čas, cestování a zaměstnání
Bezprostředně po operaci mívá mnoho pacientů ze života se stomií strach. Chirurgické vytvoření umělého střevního vývodu je však často nezbytné pro stabilizaci zdravotního stavu. Pozitivní postoj k životu a zdravá sebedůvěra pacientovi usnadní zvyknout si na novou situaci. Podíl obsažený v materiálu, ze kterého je vyrobena ochranná podložka, má však tu vlastnost, že dokáže vstřebat tekutinu. To je důležité, pokud se kůže potí a vlhne. Ve vodě však tato vlastnost vede k tomu, že materiál, z něhož je vyrobena ochranná podložka, začne po nějaké době bobtnat. Proto se doporučuje nezůstávat ve vodě příliš dlouho a připevněné stomické
pomůcky občas zkontrolovat.
Sport a volný čas
Stomie pro vás v zásadě nepředstavuje žádnou překážku pro sportování nebo provozování různých volnočasových aktivit. Aktivní lidé a lidé, kteří mají rádi pohyb, se můžou sportování nadále věnovat i se stomií, pokud nemají nějaká zvláštní omezení z důvodu nemoci. Pouze by se měli vyvarovat zvedání těžkých břemen (nad 10 kg) a sportů, při kterých může dojít ke zraněním a pohmožděninám v oblasti stomie (např. silovým a bojovým sportům). K dispozici je mnoho zdravotních pomůcek, které pacientům pomohou situaci usnadnit. Důležité je mít s sebou vždy dostatek stomických pomůcek, abyste kdykoli (i na cestách) byli připraveni na výměnu stomického sáčku. Při vodních sportech bývají stomické pomůcky podrobeny obzvlášť tvrdé zkoušce. V zásadě by měly i ve vodě spolehlivě držet na těle. Želatinový podíl obsažený v materiálu, ze kterého je vyrobena ochranná podložka, má však tu vlastnost, že dokáže vstřebat tekutinu. To je důležité, pokud se kůže potí a vlhne. Ve vodě však tato vlastnost vede k tomu, že materiál, z něhož je vyrobena ochranná podložka, začne po nějaké době bobtnat. Proto se doporučuje nezůstávat ve vodě příliš dlouho a připevněné stomické pomůcky občas zkontrolovat.
Na cestách
Vzhledem k tomu, že ne ve všech zemích jsou k dostání obvyklé zdravotnické potřeby pro stomiky, měli byste s sebou na cesty vozit dostatečné množství stomických pomůcek. Zejména při cestování letadlem je vhodné, aby si bral pacient s sebou malou zásobu stomických pomůcek přímo do příručního zavazadla, abyste je měl v případě potřeby po ruce. Tak bude dostatečně vybaven i v situaci, že kufr nebude do cílové destinace dopraven včas. Při cestách do zahraničí je výhodou znát pro případ krizové situace několik základních pojmů týkajících se péče o stomii v jazyce příslušné země (viz uvedený slovníček).
Rodina, přátelství a sexualita
Pacientův partner, jeho rodina, jeho nejbližší přátelé se musí s novou situací vyrovnat podobně jako pacient. Pouze otevřený postoj k tomuto citlivému tématu, jakým je stomie, podpoří vzájemné pochopení. Psychická zátěž a zábrany mohou vést k narušení intimního života. Nový postoj k sexualitě, důvěrné rozhovory a hodně něžností může oběma partnerům pomoci tyto zábrany odbourat. Zvýšená vnímavost vůči druhému a vzájemná komunikace mají často pozitivní vliv na utužení partnerského vztahu. Rozhovory s partnerem nebo v případě potřeby s lékařem, odborným terapeutem nebo psychologem pacientovi mohou pomoci tyto pochybnosti zažehnat. Naprostá většina lidí se stomií vede plnohodnotný sexuální život. Po překonání počátečních zábran mnozí z nich zjišťují, že stomie hraje při sexu nepodstatnou roli. Z lékařského hlediska není rozhodně žádné omezování v sexuálním životě nutné. Umělý vývod střeva nemusí být důvodem nenaplněné touhy
po dítěti. V zásadě může mít děti i žena se stomií. Je však vhodné poradit se o tom předem s ošetřujícím lékařem, aby se zvážila možná rizika. Je nutné brát v úvahu nejen základní onemocnění, kvůli kterému byl proveden umělý vývod střeva, ale také užívání léků, správný okamžik početí (nejméně dva roky po operaci stomie), rozhodnutí pro přirozený porod nebo proti a možné narušení stomie. Během těhotenství se stomie v souvislosti s váhovým přírůstkem a zvětšením objemu břicha
Během těhotenství se stomie v souvislosti s váhovým přírůstkem se doporučuje stálé sledování těhotné ženy a pravidelné kontroly u specialisty. Pokud žena s urostomií touží po dítěti, měla by se bezpodmínečně předem poradit s odborným lékařem.
Pomoc a podpora pro stomiky - České ILCO
České ILCO je největší svépomocná organizace pro nositele stomie v České republice. Je zastoupena v celé republice prostřednictvím regionálních sdružení. Sdružení s celostátní působností vzniklo v roce 1993 na shromáždění již několik let existujících regionálních klubů stomiků. Toto sdružení vzniklo zejména proto, aby stomici měli organizaci, která by mohla kvalifikovaně zastupovat jejich zájmy při jednání se státními orgány. Mimoto sdružení klubů stomiků vytvořilo podmínky pro zapojení České republiky do celosvětové asociace stomiků, International Ostomy Association - IOA, která vznikla již před třiceti lety a sdružuje dnes více než 87 zemí.
Hlavním úkolem Českého ILCO je péče o specifické potřeby občanů, kterým byla zavedena stomie, obhajoba jejich zájmů s cílem zajistit jim rovnoprávné postavení ve společnosti a pomoc při jejich zdravotní a sociální rehabilitaci. Usiluje rovněž o kvalifikovanou informovanost veřejnosti o problémech života se stomií, o důležitosti péče o stomiky i o možnostech jejich opětovného zapojení do normálního života. Ve spolupráci s regionálními kluby stomiků rozvíjí České ILCO programy zdravotní a sociální rehabilitace stomiků formou rekondičních pobytů, zájezdů a kulturních a společenských akcí. Udržuje kontakty se stomiky v sousedních zemích a podílí se na organizaci společných akcí, které slouží ke vzájemné výměně zkušeností i vytvoření nových přátelských vztahů. Ve spolupráci s lékaři a stomasestrami organizuje odborné přednášky, semináře a instruktáže zaměřené na problematiku stomií. Sleduje pokroky v oblasti péče o stomiky i vývoj nových stomických pomůcek v zahraničí a snaží se získané poznatky aplikovat v našich podmínkách. Členové klubů stomiků se podílejí na poradenské činnosti pro stomiky, ať již na úrovni činnosti klubů nebo ve specializovaných stomických poradnách ve spolupráci se stomasestrami.