Studijni_opory

6.6 Zvláštní péče o dutinu ústní

6.6 Zvláštní péče o dutinu ústní
 
 
Zvláštní péče o dutinu ústní
Definice:
Porucha schopnosti provádět péči o dutinu ústní z důvodu bezvědomí nebo v případě patologicky změněné sliznice v dutině ústní.
 
Cíl:
Zajistit hygienu dutiny ústní včetně hygieny chrupu (sliznice dutiny ústní čistá, měkká, vlhká, neporušená a bez infekce). Předcházet zápachu z úst a udržet pocit svěžesti v ústní dutině.
 
Kompetence:
Sestry všech stupňů vzdělání.
 
Rizika nedostatečné péče o dutinu ústní:
- Vysušení a poranění sliznice - vznik infekce v dutině ústní.
- Ztráta samočistící schopnosti dutiny ústní (nepřijímání stravy per os) - zvýšené riziko pomnožení mikrobů a plísní, parotitis.
- Rozdílná tvorba slin (snížená i zvýšená) - sliny obsahují antibakteriální enzymy.
- Nedostatečná péče o zubní protézu pacientů po jídle - otlaky na dásni.
-Povlaky na jazyku.
 
Rizikové skupiny pacientů ohrožených poškozením dutiny ústní:
- diabetici - zvláště se snímacími náhradami chrupu,
- pacienti léčení dlouhodobě širokospektrými ATB, kortikoidy,
- pacienti léčení cytostatiky,
- pacienti ozařovaní v oblasti obličeje a krku,
- pacienti se sníženou imunitou,
- pacienti se sníženou produkcí slin.
 
Pomůcky k zajištění zvláštní péče o dutinu ústní:
- rukavice (sterilní),
- kapesní svítilna,
- dřevěné ústní lopatky,
- malé sterilní mulové tampony,
- 2 peány,
- vatové štětičky,
- kelímek nebo sklenička na bor-glycerín,
- štětičky Pagavit,
- měkký kartáček na zuby,
- hadička nebo brčko na pití,
- roztoky k ošetření DÚ dle ordinace lékaře,
- (roztok s obsahem heřmánku, 3% H2 O2, 1 % Septonex, Betadine, Corsodyl, Stopangin, Tantum verde, roztoky ATB),
- kelímek nebo sklenička na roztok,
- cévky na odsátí dutiny ústní,
- odsávačka.
 
Ošetřovatelský postup:
- Zjistíme u pacienta bolest, reakce pacienta na vnímání chuti, žvýkací a polykací obtíže, schopnost příjmu potravin a tekutin.
-Pomocí kapesní svítilny a ústní lopatky zhodnotíme stav sliznic dutiny ústní (všímáme si suchosti sliznic či nadměrného slinění, defektů na sliznici, odlupování sliznice, povlaků, otoků, zápachu z úst).
- Dle zjištěných skutečností pacienta edukujeme:
- V technice čištění zubů (měkkým kartáčkem a vibrační technikou nebo stíracími pohyby od dásní ke korunkám zubů).
- V technice výplachů (zda léčebný roztok ředit, jak a čím) o frekvenci aplikace.
- Nesoběstačné pacienty seznámí sestra s výkonem a přebírá veškerou péči o dutinu ústní. Výplachy dutiny ústní nahradí potíráním sliznice tampónkem zvlhčeným v léčebném roztoku. Sestra provádí edukaci rodiny.
- K ošetření sliznice dutiny ústní můžeme užít bez ordinace lékaře borax - glycerin nebo Pagavit štětičky.
- Postup při ošetření: patro, tváře, jazyk. Zvláštní péči o dutinu provádíme několikrát denně podle potřeby a aktuálního stavu (minimálně 4x denně).
- Čištění zubů, péči o sliznici dutiny ústní a aplikaci léčebných roztoků provádíme nejlépe 3x denně vždy po jídle.
- Dbáme na dostatečnou vlhkost sliznic - kloktání, výplachy, celková hydratace.
- Na rty doporučíme pacientům jelení lůj, Infadolan ung., borovou vazelínu apod.
- Sledujeme příjem a výdej tekutin.
- Upravíme konzistenci a složení stravy. Nedráždivá, nepříliš teplá strava. Z tekutin vyloučíme džusy a horké nápoje.
- Sledujeme aktuální i dlouhodobé nutriční potřeby pacienta.
- Po domluvě s pacientem a lékařem podáváme analgetika.
- Do ošetřovatelské dokumentace zaznamenáváme efekt ošetřovatelské péče a změny ve smyslu zhoršení hlásíme lékaři, výsledky edukace pacienta i rodiny.
 
Upozornění:
Je-li ordinován na sliznici dutiny ústní léčebný roztok, ošetření proveďte až po kontrole dutiny ústní lékařem. Corsodyl roztok nebo gel po delším používání (delší než 10 dnů) může vyvolat nežádoucí účinky: pachutě až pálení sliznice, hnědavé až černé zabarvení hřbetu jazyka - chlupatý jazyk.
 
Komplikace:
- dráždění sliznice dutiny ústní léčebným přípravkem,
- alergická reakce na některý léčebný přípravek,
- dehydratace a podvýživa pacienta.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše