Osetrovatelska_pece_o_dite

18.1.2 Komplikace diabetes mellitus

18.1.2 Komplikace diabetes mellitus
 
 
Akutní
Hypoglykémie – nízká hladina glukózy pod 3,3 mmol/l, vzniká v důsledku nedostatečného krytí potřeby glukózy (neadekvátně vysoká dávka inzulínu nebo perorálně užitého antidiabetika, intenzivní fyzická zátěž, stres, alkohol, opomenutí dávky jídla ...).
Hlavními příznaky hypoglykémie jsou: bolesti hlavy, pocení, třes, mravenčení/snížená citlivost končetin, nauzea až zvracení, tachykardie, pocit úzkosti, podrážděnost, zmatenost, slabost, závratě, ztráta vědomí až koma. Je nutno reagovat okamžitě, je krátký čas na zásah.
Hyperglykémie – vysoká hladina glukózy nad 11 mmol/l, vzniká v důsledku nedostatku inzulínu (vynechaná dávka, nedostatečný bolus k jídlu, vytažení nebo zalomená kanyly při aplikaci inzulínovou pumpou ...). Pokud není kompenzována, může dojít k diabetické ketoacidóze (roste lipolýza s uvolňováním volných mastných kyselin a následným zvýšením ketogeneze a rychlým rozvojem ketoacidózy). Hlavními příznaky hyperglykémie jsou: žízeň, nauzea až zvracení, bolesti břicha, časté močení, dehydratace, nejasné vidění, hluboké rychlé (Kussmaulovo) dýchání, acetonový zápach z úst, hypotenze, podrážděnost, únava, spavost až letargie.
Poruchy kůže a podkoží – lokální hypersenzitivita (alergické reakce – zarudnutí, svědění, otoky).
 
Chronické
Vysoká hladina glukózy (hyperglykemie) má negativní vliv na organismus a vede k rozvoji tzv. dlouhodobých komplikací diabetu.
Oční komplikace (diabetická retinopatie), podstatou je poškození drobných cév oční sítnice, kde skrze méněcennou stěnu dochází k úniku součástí krevní plazmy a následně i krve do sklivce. Pokročilé změny mohou vést až k úplné slepotě.
Neurologické komplikace (diabetická polyneuropatie), dochází k poškození nervových vláken, zejména periferních nervů, což po delší době může vést ke ztrátě kožní citlivosti, poruše inervace vnitřních orgánů, ale i k bolestivým projevům (pálení, brnění).
Poškození ledvin (diabetická nefropatie), výsledkem poškození struktur filtrační membrány ledvin je její zvýšená prostupnost pro bílkoviny a postupné zhoršování ledvinných funkcí, které může vést k ledvinovému selhání.
Poškození velkých cév (ischemická choroba), nepatří mezi specifické komplikace diabetu, ale diabetici jsou oproti ostatní populaci více ohroženi rozvojem aterosklerotických změn.
Syndrom diabetické nohy, časté defekty na dolních končetinách, které jsou výsledkem především ischemické choroby dolních končetin a diabetické polyneropatie. Tkáně jsou špatně zásobeny kyslíkem a defekty se hůře hojí.
Poruchy kůže a podkoží – inzulínová lipodystrofie, objevuje se jednak jako atrofie nebo naopak hypertrofie podkožní tkáně. Důležitá je prevence, což je především rovnoměrné střídání míst aplikace inzulínu či míst vpichu kanyly k inzulínové pumpě (břišní stěna, stehno, hýždě, deltový sval paže). Může vést ke sníženému vstřebávání inzulínu při aplikaci do postiženého místa a tím ke zhoršení kompenzace DM.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše