Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

1.2.5 Astma bronchiále

1.2.5 Astma bronchiále
 
  
Astma bronchiale - chronické, zánětlivé onemocnění dýchacích cest spojené s jejich hyperreaktivitou na řadu podnětů, výsledkem je záchvatovitá bronchiální obstrukce, v ČR přibývající trend.
Dle etiologie rozeznáváme:
- atopické (alergické) astma - imunologická reakce na alergeny,
- infekční astma - nasedá obvykle na virovou infekci dýchacích cest,
- iritační astma - reakce na dráždivé chemikálie, plyny, kouř, změnu teplot,
- iatrogenní astma - vyprovokované léky (salicyláty, nesteroidní antirevmatika, beta-blokátory, ACE inhibitory),
- námahové astma - reakce na fyzickou zátěž,
- profesionální astma - souvisí s dlouhodobou expozicí a vznikem přecitlivělosti na různé dráždivé látky.
Podněty se kombinují, tyto stimuly navodí bronchospasmus, edém bronchiální sliznice, nadměrnou sekreci hlenu.
Klinický obraz - obtížná expektorace, tíha na prsou, záchvatovitá dušnost, zejména v ranních hodinách, nemocný zaujímá polohu v polosedě s fixací horních končetin k usnadnění dýchání, na dálku slyšitelné pískoty při výdechu (distanční fenomény).
Diagnostika - určit, zda je alergický podklad nemoci (kožní testy), stanovit rozsah onemocnění (funkční vyšetření plic), průkaz eozinofilie ve sputu, bronchiální sekretu.
Léčba - dlouhodobá terapie, antiastmatika (bronchodilatační), beta2 mimetika (Bricanyl, Salbutamol), anticholerika (Atrovent) a protizánětlivé léky.
 
Status astmaticus:
Stav klidové dušnosti trvající několik hodin až dnů, kdy nezabírá obvyklá terapie nebo dochází ke zhoršování stavu, je to stav ohrožující život, stoupá při něm P, D frekvence, jsou přítomné distanční fenomény.
Léčba - intenzivní postupy - inhalační léčba beta 2 mimetiky, parenterálně aplikace beta 2 mimetika, oxygenoterapie, pravidelné měření saturace O2, Astrup, kortikosteroidy.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše