Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

4.2 Dna

4.2 Dna
 
 
Dna
- byla známa již v dávné historii,
- dna znamená abnormálně zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi, je charakterizovaná periodickými záchvaty, které jsou spojené se zánětem v kloubech,
- tyto záněty vznikají  ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubech a okolních tkáních,
- zvýšená hladina kyseliny močové může omezit ledvinovou funkci a může být příčinou ledvinových kamenů,
- dědičnost zde hraje značnou roli, záleží ve schopnosti organismu zpracovat kyselinu močovou,
- kyselina močová je výsledný produkt metabolismu purinu, který tělo přijímá jako součást potravin, tato abnormalita metabolismu kyseliny močové může způsobit dnavé záchvaty kloubů, ledvinové kameny blokádu vývodných cest močových, krystaly kyseliny močové mohou zablokovat i tubuly ledviny a způsobit ledvinou nedostatečnost,
- někteří pacienti mohou mít jen zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi bez zánětu kloubů a bez ledvinných kamenů.
- dnavý záchvat je extrémně bolestivý, spojený se zarudnutím kloubu, zánět je způsoben vypadáváním krystalů močové kyseliny z kloubní tekutiny a usazováním v tzv. synovii kloubů (synovie je tkáň, která klouby obaluje),
- svou roli zde hrají bílé krvinky, které způsobují zarudnutí, otok a bolestivost v okolí zánětu, jenž vzniká kolem krystalků kyseliny močové,
- dna se objevuje již v pubertě, ale i ve věku 75 let není vzácností, u žen bývají dnavé záchvaty až po menopauze,

Rizikové faktory:
- kromě dědičných dispozicí je to otylost, zvýšený příjem alkoholu, vysoký krevní tlak, nedostatečná ledvinná funkce,
- některé léky,
- některé nemoci mohou také způsobit vysoký obrat kyseliny močové v krvi, například leukémie,
- záchvat dnavý může vyprovokovat např. poškození kloubu, horečnaté onemocnění, dehydratace, těžký alkoholový exces nebo nedávná chirurgická operace.
 
Příznaky dny:
- nejčastější lokalizace akutního dnavého záchvatu je v kloubu palce u nohy,
- jiné postižení kloubů nejsou také výjimkou (kotníky, kolena, zápěstí, prsty a lokty),
-  akutní dnavý atak je charakterizovány rychlým počátkem bolesti v postiženém kloubu, otokem, zarudnutím, bolest může být tak intenzivní, že nemocný neudrží ani přikrývku na noze, která se dotýká kůže, pacienti mohou mít i horečky, bolest může být až nesnesitelná,
- bolest ustupuje v několika hodinách někdy až po několika dnech po léčbě, někdy i spontánně bez léčby, ve vzácných případech může trvat záchvat i několik týdnů, většina pacientů mívá záchvaty opakovaně,
- krystalky kyseliny močové se mohou usazovat i v okolí kloubů.
- akutní záchvat: exces, trvá 5–10 dní, pak postupně odeznívá,
- chronické formy dny: velmi časté jsou bezpříznakové hyperurikémie, méně často se chronická forma dny projevuje dnavým tofem, postižením kloubů a renálními příznaky,
- dnavý tof: je nahromadění krystalů kyseliny močové na některých místech, nejčastěji v podkoží na ušních boltcích, ale také šlachách a v okolí kloubů.
 
Komplexní péče:
- režimová a dietní opatření (redukce nadváhy, zákaz pití alkoholu, vynechání v dietě potravin s vysokým obsahem purinů),
- dostatečný přívod nealkoholických tekutin (2-3 l),
- lázeňská režimová léčba (Mariánské Lázně aj.).
Farmakoterapie: nesteroidní antirevmatika (Voltaren, Indometacin, aj.), chronické formy a hyperurikémie léčíme alopurinolem (Milurit, Apo-Allopurinol), který snižuje syntézu purinů v organismu.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše