Osetrovatelska_pece_o_nemocne_onkologie

6.1.4 Diagnostika

6.1.4 Diagnostika
 
 
Bohužel neexistuje jednoznačný příznak, který by svědčil pro toto onemocnění. Poměrně často je nacházíme až u pokročilých forem onemocnění. Nejčastějším příznakem onemocnění je krvácení z konečníku. Řada nemocných, ale i někteří lékaři bohužel tento příznak bagatelizují a dávají jej do vztahu k onemocnění hemeroidy.
Nemocní mohou pozorovat dále změnu charakteru a frekvence stolic, obstipace, ale paradoxně i průjmy. Relativně často nemocný pozoruje příměs hlenu ve stolici.  Relativně často vede ke stanovení diagnózy nález anemie. Pokles výkonnosti, ztráta hmotnosti a bolesti patří k nespecifickým příznakům pokročilého nemocnění.
 
Základním diagnostickým postupem u nádorů konečníku je digitální vyšetření, kterým lze zjistit až tři čtvrtiny onemocnění. Suverénním vyšetřením u kolorektální rakoviny je endoskopické vyšetření, koloskopie s odběrem materiálnu (biopsie) a jeho histologické vyšetření. Pokud nelze koloskopické vyšetření provést, je možné použít i irigografii dvojím kontrastem, za vhodnější je však považována tzv. virtuální koloskopie, kterou lze provést s kvalitní CT či MR technikou. Nevýhodou obou technik je nemožnost odběru tkáně na histologické vyšetření.
 
Sonografie, CT a MR se používají jako další diagnostický postup po stanovení diagnózy v okamžiku, kdy rozhodujeme o optimálním způsobu léčby ke stanovení rozsahu onemocnění (postižení uzlin, vzdálené metastázy).
 
Klinická klasifikace rakoviny konečníku
Nejstarší je klasifikace podle Dukese. Ta prošla od třicátých let minulého století mnoha modifikacemi. Přestože je stále používána, nelze jí vzhledem k pokroku v onkologické léčbě a současným snahám „šít léčbu každému pacientovi na míru“ doporučit.
 
Přesnější je TNM klasifikace, která byla také opakovaně revidována. Vyhovuje však lépe současným požadavkům na komplexní léčbu. Základem této klasifikace je histologické vyšetření resekátu.
 
Histologická klasifikace nádoru
Z histologického hlediska je důležité rozdělení na základě diferenciace nádorových buněk do různých stupňů malignity (grading G).
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše