Kazuistiky

15.6.6 Riziko pádů (00155)

15.6.6 Riziko pádů (00155)
 
 
Riziko pádů (00155)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko zvýšené náchylnosti k pádům, které mohou způsobit fyzickou újmu.
 
Rizikové faktory: pády v anamnéze, používání pomůcek (chodítko, berle), věk nad 65 let, neznámý pokoj, artritida, pooperační stav, potíže s chůzí, oslabení dolních končetin, zhoršená fyzická pohyblivost, zhoršený sluch, zhoršená rovnováha, nutkání na močení (v noci), vizuální obtíže.
 
Cíl: Pacientka se pohybuje v bezpečném prostředí a neupadne během hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka a její syn znají rizikové faktory a bezpečnostní opatření - do 2 dnů.
- Pacientka provádí doporučená preventivní opatření - vždy.
- Pacientka bez obav používá signalizační zařízení - vždy.
- Pacientka se pohybuje v bezpečném prostředí - vždy.
- Pacientka umí dobře používat kompenzační pomůcky - do 1 týdne.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Posuď všechny rizikové faktory v souvislosti s prevencí pádu - všeobecná sestra, do 1 hodiny.
2. Proveď hodnocení rizika pádu - všeobecná sestra, v den příjmu a pak vždy po týdnu či změně stavu pacientky.
3. Zjisti, zda si pacientka uvědomuje rizikové faktory a bezpečnostní opatření ke snížení rizika pádu - všeobecná sestra, do 1 hodiny.
4. Zajisti signalizační zařízení v lůžku pacientka, nauč pacientku, jak s ním zacházet a ubezpeč ji, že jej v případě potřeby může bez obav použít - všeobecná sestra, do 1 hodiny.
5. Reaguj vždy včas na signalizační zařízení a ochotně pomoz - všeobecná sestra, všeobecný sanitář, fyzioterapeut, vždy.
6. Zajisti bezpečné prostředí v okolí pacientky a to udržuj neustále: 1 postranice, suchá podlaha, dostatek osvětlení, volný průchod pokojem, madla, protiskluzové a kompenzační pomůcky - všeobecná sestra, fyzioterapeut v den příjmu.
7. Všímej si správnosti používání kompenzačních pomůcek u pacientky, případně zajisti vhodnou edukaci i pro rodinu - fyzioterapeut do 1 týdne.
8. Informuj a seznam pacientku se všemi bezpečnostními opatřeními - všeobecná sestra, první den hospitalizace.
9. Edukuj pacientku a její rodinu o bezpečnostních opatřeních v domácím prostředí - všeobecná sestra, před propuštěním.
 
Realizace: od 13. 2. - 17. 2. 2013
V den přijetí byl u pacientky proveden screening rizika pádu (zjištění rizika pádu), kde dosáhla 4 body, což znamená riziko pádu. Okamžitě byla provedena následující preventivní opatření:
- nad lůžko bylo umístěno výstražné oznámení „riziko pádu“,
- lůžko bylo sníženo, zabrzděno, nasazena 1 postranice,
- pacientka byla umístěna blízko sesterny a toalety,
- signalizační zařízení má pacientka dobře na dosah, umí ho používat a nemá obavy z jeho použití,
- společně se synem je zajištěna správná obuv,
- zajištěn WC režim, asistence 6x za 24 hodin nebo podle potřeby a před spánkem,
- byly odstraněny všechny překážky z okolí lůžka a pokoje,
- je zajištěno vhodné noční osvětlení,
- je zajištěna vhodná poloha zabržděného nočního stolku tak, aby byl pohodlně pro pacientku dostupný z lůžka,
- toaletní křeslo je zabržděné.
U pacientky opakovaně ověřujeme, zda zná bezpečnostní opatření a preventivní opatření snižující riziko pádu. Pacientka pravidelně nacvičuje chůzi ve vysokém chodítku s deskou a s berlemi pod dohledem fyzioterapeuta.
 
Hodnocení: 17. 2. 2013
Krátkodobý cíl byl splněn částečně. Pacientka a její syn znají rizikové faktory a bezpečnostní opatření. Pacientka umí dobře používat kompenzační pomůcky, ale zejména při chůzi o berlích není jistá a potřebuje doprovod. Pacientka provádí doporučená preventivní opatření. Pacientka bez obav používá signalizační zařízení. Pacientka se pohybuje v bezpečném prostředí. Po dobu proběhlé hospitalizace neupadla, ale ani po týdnu není bez rizika pádu, tedy intervence 2, 5, 6, 7, 9 musí pokračovat.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše