Kazuistiky

19.7 Situační analýza

19.7 Situační analýza
 
 
Devětadvacetiletá pacientka XX byla 8. 12. 2013 přijata na Stomatologickou kliniku k plánované hospitalizaci z důvodu operačního výkonu – korekce pseudoprogenie (mezičelistní ortodontická anomálie, která je způsobena menším růstem horní čelisti).
Při příjmu je pacientka zcela orientovaná, spolupracuje, udržuje oční kontakt, komunikuje bez obtíží, nenuceně, klade otázky, zajímá se o následující dny. Cítí se dobře, je soběstačná, bez rizika pádu. Je upravená, čistá, velmi o sebe pečuje. Chůze je vyrovnaná, koordinovaná, má správné držení těla. Pacientka slyší dobře, brýle nenosí, spí bez problémů.
Výška: 169 cm, hmotnost: 53 kg, BMI: 18,9; TK – 125/80 mmHg, P - 72/min, pravidelný, D -18/min, pravidelné, TT - 36,5 °C, klinické a laboratorní předoperační vyšetření bez patologického nálezu. Pacientce je zaveden PŽK na pravou horní končetinu. Pacientka podepsala informované souhlasy s nahlížením do dokumentace, souhlas s operačním výkonem v celkové anestézii a informovaný souhlas s anestézií.
Pacientka poučena o dietě: před operací č. 3, po operaci 0s - tekutá, z důvodu mezičelistní fixace, je poučena o pohybovém režimu (po operaci je nutná zvýšená poloha v úhlu 30-45° s podloženou hlavou a co nejdříve po operaci se pohybovat ve vzpřímené poloze, omezeno je otevírání úst z důvodu intermaxilární fixace, tj. spojení oblouků horní a dolní čelisti elastickou fixací, která se dá kdykoliv zrušit otevřením úst nebo přestřižením, doporučená doba fixace je v průměru 6 týdnů po operaci s tím, že se postupně snižuje množství gumiček, aby se tah vyvíjený na čelisti zmenšil).
Pacientka je hospitalizovaná 3. den, tento den proběhlo hodnocení (10. 12. 2013), je po operaci čelistní anomálie, v noci spala dobře, bolest neguje, analgezie je dostatečná, vitální funkce jsou stabilizovány, pacientka je bez teploty, měřen příjem tekutin (1 600 ml), pacientka pije opatrně, pomalu (intermaxilární fixace), výdej (6x s doprovodem na WC), PŽK bez závad, převaz bez krvácení. S pacientkou byl proveden opakovaně nácvik správné hygieny dutiny ústní také ústní sprchou a výplachy Corsodylem (heřmánkem). Velmi důležitá je psychická podpora, aby byla pacientka schopna si zvyknout na výrazné a hlavně trvalé změny svého vzhledu a tuto novou situaci zvládla. Také hospitalizace znamená pro člověka radikální, byť dočasnou změnou sociální situace a prostředí, v němž se odehrává každodenní život. U pacientky, která je pracovně velmi aktivní a má určité společenské uplatnění, se mohou projevit bezdůvodné pocity strachu nebo smutné nálady. Proto proběhl pohovor na toto téma s lékařem a edukační sestrou první den hospitalizace, pacientka rozhovor s psychologem odmítla. Je spokojená s edukací sestrou.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše