Kazuistiky

22.9.7 Deficit sebepéče při koupání (00108)

22.9.7 Deficit sebepéče při koupání (00108)
 
 
Deficit sebepéče při koupání (00108)
Porucha soběstačnosti v oblasti hygieny
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost samostatně provést nebo dokončit aktivity týkající se koupání.
 
Určující znaky:
- neschopnost dostat se do koupelny
- neschopnost usušit si tělo
- neschopnost opatřit si potřeby ke koupání
- neschopnost získat nebo dostat se ke zdroji vody
- neschopnost umýt si tělo
Související faktory:
- zhoršení kognice
- zhoršení percepce
 
Cíl krátkodobý: Pacient má zajištěný hygienický standard - do konce hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacient je čistý a upravený během hospitalizace - denně
U pacienta se neobjeví kožní projevy imobility (macerace, dekubit atd.) - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Prováděj celkovou hygienickou péči u pacienta 2x denně a dle potřeby pacienta – všeobecná sestra.
2. Dbej na soukromí při provádění hygienické péče u pacienta – všeobecná sestra, vždy.
3. Prováděj výměnu ložního prádla 2x denně a dle potřeby pacienta – všeobecná sestra.
4. Pečuj o kůži pacienta a prováděj prevenci dekubitů – všeobecná sestra.
5. Pečuj o nehty na rukou a nohou dle standardu oddělení – všeobecná sestra.
6. Pečuj o predilekční místa – všeobecná sestra.
7. Zajisti pacientovi rehabilitaci – fyzioterapeut.
 
Realizace 2. 1. – 4. 1. 2014:
Celková hygienická péče u pacienta v 19.00 i s výměnou ložního prádla a následně v 8:00 ráno.
Kůže pravidelně promazávána ochrannými krémy.
Pacient zatím nepolohován (v případě změny à 3 hodiny). Zvýšená horní polovina těla o 30°.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Pacient má zajištěnou dostatečnou hygienickou péči.
Pacient má čistý zevnějšek.
U pacienta se neobjevily kožní projevy imobility.
Nehty na rukou a nohou byly ostříhány.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1 - 7
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše