Kazuistiky

23.9 Celkové hodnocení

23.9 Celkové hodnocení
 
 
Pacient byl přivezený na Kliniku popálenin a rekonstrukční chirurgie dne 7. 10. 2012 po zasažení elektrickým proudem s popáleninami v celkovém rozsahu 32 %. Utrpěl popáleniny na tváři, hrudníku, obou horních končetinách a na zadní straně dolních končetin II. a III. stupně. Zavedený centrální žilní katétr a permanentní katétr. Zahájená tekutinová substituční terapie podle Parklandovy formule. Podávaná oxygenoterapie, včasná enterální výživa. Bolest byla tlumená opiáty. Sledoval se celkový stav popáleného pacienta.
8. 10. Pacient je stabilizovaný. Diuréza je dostatečná, těžkosti s dýcháním ustoupily. Snižuje se příjem parenterálních tekutin. Hartmanův roztok se nahrazuje roztokem 10% glukózy a 20% albumínu. Příjem per os je dostatečný. Po 46 dnech hospitalizace byl pacient dostatečné poučený o další péči o kůži a propuštěný do domácího prostředí.
9. 10. Vykonaná nefrektomie, krytí popálených ploch xenotransplantáty (kožní náhradní kryty vyrobené z vepřových kůží). Rehabilitace omezená jen na rehabilitaci dýchání.
11. 10. nahrazují se opiáty kontinuální infuzí Tramalu. Je zahájena rehabilitace horních a dolních končetin na lůžku.
17. 10. výměna centrálního, arteriálního a permanentního katétru.
18. 10. odstraněné xenotransplantáty, odebrané autotransplantáty (vlastní kožní náhradní kryty), kterými jsou kryté popálené plochy.
Postupné se snižuje parenterální výživa. Oxygenoterapie je zastavená. Pacient se začíná posazovat a vertikalizovat.
Podle výsledků kultivace se upravuje ATB terapie.
28. 10. zrušený CŽK. Pacient je částečně soběstačný, chodí s pomocí druhé osoby. Transplantáty ještě nejsou úplné zhojené, proto se pokračuje v pravidelných převazech a ve sprchování popálené kůže.
Během hospitalizace se nevyskytly příznaky infekce.
Pacientovou největší oporou byla rodina, která se aktivně podílela na ošetřovatelském procesu. Pomoc psychologa nebyla nakonec potřebná. Pacientova obava o budoucnost se postupné zmírňovala, psychicky se vyrovnal s možnými následky.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše